穆金梅 李媛媛

（酒泉市人民醫(yī)院門診部 甘肅酒泉 735000）

小兒肌性斜頸，俗名歪脖。是一側胸鎖乳突肌病變，呈卵圓形或梭形，質硬的疙瘩，引起患兒頭向患側歪斜、前傾，下頜轉向患側為特征。若不治，日久可能導致面部和頭頸發(fā)育不對稱。小兒推拿是治療小兒肌性斜頸的首選方法，我科通過對2018年3月-2019年3月98例患兒臨床治療觀察，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)推拿配合俯臥抬頭訓練，治療小兒肌性斜頸效果好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月酒泉市人民醫(yī)院兒童保健科治療的先天性肌性斜頸98例，其中男孩40例，女孩58例。患兒年齡最大12月齡，最小15天，患兒平均年齡(41.9)個月，病程最長6個月，最短15天，平均病程（3.21.6）個月。

1.2 方法

本次所有患兒均采用中醫(yī)推拿配合俯臥抬頭訓練治療。具體如下：

（1）俯臥抬頭訓練。將患兒俯臥于瑜伽球上，肘關節(jié)負重或俯臥于球上。護士位于患兒身后，雙手固定患兒下肢，前后左右滾動瑜伽球，促其主動抬頭。或患兒俯臥于楔形板上，借助于楔形板及上肢的支撐，抬起上身，完成上肢手支撐的頭控訓練［1］。日常生活中中，鼓勵患兒多趴，將雙手放于胸前或頭部兩側，用孩子感興趣的物品玩具等誘導使其抬頭，反復進行。每周訓練五次，以20次為一組，每天訓練四組，十天為一療程，共訓練三個療程。根據患兒體能，每組做完后可適當休息后再進行下組訓練。

（2）中醫(yī)推拿治療?；純好嫦蚪妊雠P，充分暴露患側胸鎖乳突肌，滴少許橄欖油在患處充當介質，拇指在患處施以推擦法，松解緊張、增粗的胸鎖乳突肌，再用食指中指無名指在患處自上而下捻揉，以舒筋活血，緩解痙攣。然后拇食指定點于腫塊及攣縮部位，拇食指在兩側拿捏、彈撥，以消散結塊，增加血液循環(huán)。推拿幅度由小變大，力量應由輕漸重，以患兒能承受且不影響療效為宜。最后家長懷抱患兒取坐位頭部微低，一手扶穩(wěn)患側肩膀，另一手扶住患側頂枕部，漸使患兒頭部向健側肩膀打斜。慢慢拉長增粗攣縮的胸鎖乳突?。ㄇ屑捎帽┝Γ?，使之疏通氣血、松解黏連。推拿持續(xù)20分鐘左右，每日一次，10天為一療程。推拿治療期間，應密切觀察患兒面色。在生理范圍內被動牽拉，避免造成患兒損傷。另外，患兒家屬應根據病變位置不同，日常生活懷抱患兒、哄睡、喂奶時，應將孩子面部朝著健側方向，利于糾正斜頸癥狀。

1.3 觀察指標

治愈：患兒頭頸活動不受限，可長時間保持中立位直立。胸鎖乳突肌腫塊消失。

好轉：頭頸活動不受限，患兒頭頸輕度歪斜10°。

無效：患兒頭頸歪斜癥狀與治療前無明顯改變或加重。

2 結果

98例患兒總治療有效率為95.9%，其中治愈79例（80.6%），有效15例（15.3%），無效四例（4%）。具體情況見表1。

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3 討論

中醫(yī)推拿治療可直接被動活動患側胸鎖乳突肌，增加肌肉柔韌性，改善肌肉血流量，利于患處胸鎖乳突肌營養(yǎng)供給［2］。而俯臥抬頭訓練以神經發(fā)生學說及生物力學為理論支持［3］，可，進一步調節(jié)神經協(xié)調水平，促進局部血流，牽拉患側肌肉，增加肌肉力量，提高了患兒頭部控制能力［1］。利于糾正習慣性偏頭姿勢，提高了整體療效。

綜上所述，小兒肌性斜頸患兒經中醫(yī)推拿治療配合俯臥抬頭訓練治療小兒肌性斜頸效果顯著。操作簡單，方便，值得臨床推廣。