王小英

( 遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院 ， 遼寧 建平 122400 )

臨床當(dāng)中股骨頸骨折多半發(fā)生于老年患者當(dāng)中，由于老年患者自身各項(xiàng)機(jī)能不斷減退，并且均存在合并骨質(zhì)疏松情況，一旦發(fā)生骨折癥狀，其臨床病情相對(duì)比較嚴(yán)重。治療該種疾病多半采取手術(shù)方案，但由于手術(shù)治療對(duì)患者身體造成的損傷較大，其臨床并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)其圍術(shù)期開(kāi)展科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其預(yù)后康復(fù)具有重要作用。本次研究工作旨在探討股骨頸骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床整體護(hù)理效果，對(duì)其相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017年12月-2018年12月我院100例股骨頸骨折患者分為觀察組50例、對(duì)照組50例。觀察組性別：男性患者有27例，女性患者有23例；年齡：48-77歲，平均年齡為(63.26±2.89)歲；其中右側(cè)骨折患者為24例，左側(cè)骨折患者為26例；因交通事故骨折的患者為18例、砸傷的患者為16例、跌倒摔傷的患者為16例。對(duì)照組性別：男性患者有26例，女性患者有24例；年齡：47-78歲，平均年齡為(63.31±2.91)歲；其中右側(cè)骨折患者為23例，左側(cè)骨折患者為27例；因交通事故骨折的患者為17例、砸傷的患者為18例、跌倒摔傷的患者為15例。2組患者的性別、年齡、骨折情況、骨折原因等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，待患者入院接待患者之后，給予醫(yī)院相關(guān)管理、病情狀態(tài)、治療方案、手術(shù)情況、注意事項(xiàng)等進(jìn)行全面講解。觀察組在此基礎(chǔ)之上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要方式分為以下幾點(diǎn)：(1)術(shù)前針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，很多患者由于骨折發(fā)生的情況比較突然，根本沒(méi)有做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，并且很多患者由于年齡較大，自身心理不乏承受，心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較高，對(duì)臨床治療也缺乏一定的信心，從而臨床治療以及護(hù)理的依從性均相對(duì)較低。因此護(hù)理工作人員需根據(jù)患者實(shí)際情況以及心理狀態(tài)，抓住患者自身性格特點(diǎn)，根據(jù)臨床心理學(xué)知識(shí)，給予患者進(jìn)行全方位心理疏導(dǎo)。同時(shí)可給予患者講解以往相關(guān)治療成功的案例，逐漸鼓勵(lì)患者對(duì)臨床治療的信心，不斷消除其自身不良情緒[1]。(2)在臨床手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理工作人員需對(duì)患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及基本生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，由于是室性前期的收縮以及室顫，如發(fā)生該種情況，需及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施，降低患者臨床生命危險(xiǎn)。另外護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌肌肉的收縮練習(xí)，在不影響整體治療的情況下，給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，從而有效預(yù)防其肌肉的萎縮，避免患者發(fā)生深靜脈血栓，促進(jìn)患者術(shù)后早日活動(dòng)[2]。(3)為患者制定良好的飲食模式，多食用一些高維生素、易消化類的食物，全面提高患者自身免疫功能，指導(dǎo)患者精神放松的方式，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌矒峥扇嫦颊卟贿m感。很多患者由于對(duì)預(yù)后康復(fù)情況比較擔(dān)心，極易出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，此時(shí)護(hù)理工作人員可給予患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者放松心情，掌握自我控制情緒以及調(diào)節(jié)情緒的措施[3]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)評(píng)估指標(biāo)。比較2組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。(2)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥包括肺部感染、下肢深靜脈血栓形成、切口感染等；護(hù)理滿意度包括非常滿意、一般滿意、不滿意等3種，采用我院自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，100分滿，總滿意度等于非常滿意(90分以上)加一般滿意(89分以下70分以上)之和，69分以下為不滿意；負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)與焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[4-5]，30分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重，反之則表明患者改善情況較好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組發(fā)生1例肺部感染、1例下肢深靜脈血栓形成、0例切口感染，總發(fā)生2例，占總比4.00%，對(duì)照組發(fā)生3例肺部感染、4例下肢深靜脈血栓形成、3例切口感染，總發(fā)生10例，占總比20.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比x2值為6.0606，P值為0.0138，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率2(4.00%)，低于對(duì)照組10(20.00%)，組間對(duì)比存在顯著性差異，P<0.05。

5.2 2組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況對(duì)比：觀察組護(hù)理前焦慮評(píng)分(20.26±2.26)分，對(duì)照組護(hù)理前焦慮評(píng)分(20.31±2.28)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為0.1101，P值為0.9125，護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分(7.26±0.12)分，護(hù)理后對(duì)照組焦慮評(píng)分(14.26±1.23)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為40.0516，P值為0.0000；護(hù)理前觀察組抑郁評(píng)分(21.23±2.32)分，對(duì)照組護(hù)理前抑郁評(píng)分(21.19±2.31)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為0.0863，P值為0.9313，護(hù)理后觀察組抑郁評(píng)分(7.18±0.09)分，對(duì)照組護(hù)理后抑郁評(píng)分(15.02±1.36)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為40.6736，P值為0.0000，護(hù)理前2組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分比較無(wú)明顯差異P>0.05，護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，P<0.05。

5.3 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組32例非常滿意、17例一般滿意、1例不滿意，總滿意49例，占總比98.00%；對(duì)照組26例非常滿意、14例一般滿意、10例不滿意，總滿意40例，占總比80.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比x2值為8.2737，P值為0.0040，觀察組總滿意度49(98.00%)，高于對(duì)照組40(80.00%)，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討 論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，臨床以往常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理措施已經(jīng)無(wú)法滿足患者對(duì)護(hù)理的基本需求，并且常規(guī)護(hù)理方式當(dāng)中存在一定的缺陷，根本無(wú)法全方位的給予患者進(jìn)行整體的護(hù)理，因此實(shí)施新型的護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)院臨床當(dāng)中一種主要的發(fā)展趨勢(shì)。以往護(hù)理當(dāng)中主要是對(duì)患者疾病進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其生理、生活、心理狀態(tài)等方面均無(wú)法進(jìn)行全面的關(guān)懷，很多患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，其臨床治療的配合度也相對(duì)較差[6]。而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可使患者感受到護(hù)理工作人員的耐心，使其能夠感受到被尊重被在乎的感知，從而全面加強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，對(duì)其預(yù)后康復(fù)等均具有重要的幫助[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式主要是以患者為基礎(chǔ)，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行不斷的完善，充分將人性化的整體服務(wù)理念不斷融合其中，從整體的角度以及患者實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)處理存在的問(wèn)題并不斷的改善，給予患者連續(xù)性、無(wú)空隙的優(yōu)質(zhì)干預(yù)，從而全面緩解患者負(fù)面情緒，提高整體護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)股骨頸骨折患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，其臨床護(hù)理效果顯著，可全面改善患者負(fù)面情緒，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護(hù)理滿意度也相對(duì)較高。