郭智軼

( 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院手術室 ， 遼寧 沈陽 110031 )

骨科急診手術患者多經(jīng)歷意外或突發(fā)事件，病情較為危重，且患者伴有恐懼、焦慮情緒，影響其身體應激能力，若控制不當甚至會影響手術效果及預后質(zhì)量，因此在確保手術順利開展的同時，需進行有效的心理疏導，安撫患者情緒[1]。心理干預是心理疏導的有效方式，可結(jié)合患者具體情緒狀態(tài)，予以針對性干預，進而調(diào)節(jié)患者負性情緒，提高其治療信心，利于疾病恢復。鑒于上述研究背景，本文選定骨科急診手術患者作為研究樣本，探究心理干預護理效果，以期為患者提供有效護理指導，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選定本院收治的骨折急診手術患者78例，選取時段確定為2017年1月-2018年10月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組(例數(shù)=39)、觀察組(例數(shù)=39)。對照組男24例，女15例，年齡22-63歲，平均(42.73±3.92)歲，其中上肢骨及胸腰椎骨折14例，髕骨及踝骨骨折7例，股骨頸骨折18例；觀察組男25例，女14例，年齡23-63歲，平均(42.12±3.78)歲，其中上肢骨及胸腰椎骨折13例，髕骨及踝骨骨折7例，股骨頸骨折19例。2組患者一般資料組間存在差異，但P>0.05，不符合統(tǒng)計學差異評估標準，可比較。

2 護理方法：(1)對照組進行常規(guī)護理。具體措施如下：護理人員協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，及時做好術前準備工作，配合麻醉師和醫(yī)生完成工作，術后密切監(jiān)測患者生命體征，指導患者恢復飲食，并做運動指導；(2)觀察組在給予常規(guī)護理的同時進行心理干預。具體措施如下：①強化心理評估工作，術前詳細了解患者基本情況，初步評估其情緒狀態(tài)，對情緒波動患者進行安撫，若患者恐懼程度較重，則介紹成功案例，安撫患者，提高其信心，保證手術順利開展，護理后對患者進行系統(tǒng)情緒狀態(tài)評估，重點評估患者焦慮、恐懼和抑郁程度，充分分析具體誘因；②聯(lián)合開展音樂療法和放松療法，待患者術后生命體征平穩(wěn)后，護理人員可與患者交流，了解患者喜好，聊天過程中播放舒緩音樂，營造舒適氛圍，并根據(jù)患者喜好調(diào)整音樂，讓患者放松心情，同時配合開展放松療法，采取冥想方式，通過語音提示讓患者進入安靜狀態(tài)，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力；③創(chuàng)建良好的家庭支持體系，護理人員強調(diào)家屬陪伴的重要性，家屬可與患者多交流，回憶過往快樂經(jīng)歷，向患者講述有趣事件，一同進行小型娛樂活動，讓患者感受到生活的美好。

3 觀察指標：護理效果比較，評估標準如下：顯效：患者干預后情緒穩(wěn)定，恐懼情況消失，漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評分減分率超過70%(不含70%)；有效：干預后情緒波動緩解，存在輕微恐慌情況，上述減分率達50%-70%(不含50%)；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩者患者占比之和[2]；滿意度評估，使用《骨科急診手術患者滿意度調(diào)查問卷》(本院自制)，包括服務態(tài)度、醫(yī)護人員行為、環(huán)境等內(nèi)容，0-45分評分，0-15分為不滿意，16-30分為滿意，31-45分為非常滿意，滿意度為后兩者患者占比之和[3]。

4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為(n，%)，通過分析x2值進行檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床護理效果對比：觀察組護理總有效率94.87%，顯著較對照組76.93%高，P<0.05，符合統(tǒng)計學差異評估標準，詳見表1。

表1 2組臨床護理效果比較(n，%)

5.2 2組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度97.44%，顯著較對照組82.05%高，P<0.05，符合統(tǒng)計學差異評估標準，詳見表2。

表2 2組護理滿意度比較(n，%)

討 論

骨科急診手術患者病情較為危重，患者多經(jīng)歷突發(fā)事件，且手術治療會對患者造成應激性刺激，此外治療效果無法準確預知，患者多伴有明顯不良情緒，嚴重時甚至干擾手術開展，不利于患者病情恢復，因此臨床日漸重視心理干預，以此確?；颊咔榫w穩(wěn)定，為病情治療與恢復創(chuàng)造便利條件。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組護理總有效率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，提示心理干預利于穩(wěn)定患者情緒，患者對護理工作較為滿意，具體原因分析如下：目前我國心理干預工作不斷進步，為應對臨床工作的創(chuàng)新與發(fā)展，護理理念發(fā)生明顯變化，在關注疾病恢復的同時，更注重人文關懷，具體護理工作強調(diào)以患者為中心，兼顧患者身心發(fā)展[4]。針對骨科急診手術患者，考慮到患者遭遇突發(fā)變故，除身體受到損傷外，其心理也承受巨大壓力，且很多患者第1次經(jīng)歷這樣事件，心理承受能力不足，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，進一步影響機體應激狀態(tài)，若控制不當會導致惡性循環(huán)，影響臨床治療及病情恢復。針對上述問題，心理干預可起到重要作用，心理護理是一種針對性較強的護理模式，針對骨科急診患者首先完善情緒評估工作，確保準確獲取患者情緒資料，并發(fā)分析誘發(fā)原因，進而進行針對性應對，具體護理工作以放松心態(tài)和家庭支持為主，前者注重引導，通過音樂和放松療法達到上述目的，后者則強調(diào)家人關懷的重要性，讓患者感受到愛與溫暖，進而重新獲取生活樂趣，轉(zhuǎn)變其心境，護理效果較為理想。

綜上，在骨科急診患者護理中，心理干預利于緩解患者不良情緒，抑制患者恐懼狀態(tài)，患者滿意度較高，值得借鑒。