馮 玥

( 阜新礦業(yè) ( 集團 ) 有限責任公司總醫(yī)院 ， 遼寧 阜新 123000 )

股骨頸骨折是一類發(fā)病率較高的骨科疾病，其發(fā)病人群以老年人為主，具有較大的危害性，會影響到患者的身心健康，并降低其生活質(zhì)量，需盡早進行治療[1-2]。臨床中多采取手術方式對股骨頸骨折患者進行治療，為提升手術療效，還往往需在圍術期輔以恰當?shù)淖o理干預[3-4]。本次試驗選取我院在2016年8月-2018年6月收治的70例老年股骨頸骨折患者為研究對象，就臨床路徑護理對其應用效果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院在2016年8月-2018年6月收治的70例老年股骨頸骨折患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為觀察組35例與對照組35例。觀察組中男性、女性分別有20例、15例；年齡最小60歲，最大83歲，平均年齡為(69.2±5.5)歲；受傷至就診時間0.5-50小時，平均為(15.3±2.5)天；文化程度：文盲3例，小學12例，初中9例，高中及中專6例，大專及以上5例。對照組中男性、女性分別有18例、17例；年齡最小60歲，最大84歲，平均年齡為(69.8±5.8)歲；受傷至就診時間0.5-47小時，平均為(15.5±2.7)天；文化程度：文盲4例，小學13例，初中10例，高中及中專5例，大專及以上3例。觀察組、對照組患者以上資料相比P>0.05，試驗可行。所有患者均經(jīng)相關檢查確診為股骨頸骨折，且均采取手術治療，排除合并其他嚴重疾病的患者。本次試驗征得我院醫(yī)學倫理委員會和患者本人的同意。

2 方法：對照組行常規(guī)護理，給予患者健康教育、病情監(jiān)護、生活護理等護理干預[5]。觀察組采取臨床路徑護理，具體措施如下：(1)組建臨床護理路徑小組。由我科室資深護理人員共同組建臨床護理路徑小組，以護士長為組長，在上崗前需對所有護理人員進行培訓和考核，需使其詳細了解臨床護理路徑的方法、概念、特點、注意事項，在考核通過后方能上崗。(2)制定臨床護理路徑表。在明確患者病情后，由所有護理人員共同商討、制定臨床護理路徑表。(3)實施護理干預。①入院初期：在患者入院時，需向其介紹醫(yī)院環(huán)境和相關規(guī)章制度，給予其生活上的關照。對存在負面情緒者進行安慰和鼓勵，以提升其康復信心和治療依從性。向需進行牽引治療的患者講解相關牽引知識，以提升其治療配合度。需密切觀察患者病情，每天為其按摩和擦浴，確保病房整潔、衛(wèi)生，定期更換病號服和床褥。②術前：術前需指導患者常規(guī)禁食禁飲，向其講解手術方法、流程、注意事項、配合要點，對心理狀態(tài)不佳者進行心理疏導，以減輕其應激反應。③術后：需囑咐患者在術后6小時禁食禁飲，術后2小時為其翻身，指導其休息時取平臥體位，并將下肢抬高到心臟平面以上[6]。需向患者家屬講解護理方法，囑咐家屬多關心、陪伴患者。④出院時：在患者出院時護理人員需將臨床護理路徑表的內(nèi)容和患者治療情況進行對比，以確定是否達到了預期效果[7]。

3 評價標準：(1)比較觀察組與對照組患者健康知識掌握度。以問卷調(diào)查的方式評價2組患者的健康知識掌握度，滿分為100分，得分≥ 90分為“完全掌握”，得分在80-89分為“基本掌握”，得分在60-79分為“部分掌握”，得分<60分為“未掌握”[8]。健康知識掌握度=(完全掌握+基本掌握+部分掌握)/病例總數(shù)×100%。(2)比較觀察組與對照組患者髖關節(jié)功能。采取Harris評分評價2組患者髖關節(jié)功能恢復情況，得分<70分為“差”，得分在70-79分為“可”，得分在80-89分為“良”，得分≥ 90分為“優(yōu)”[9]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良+可)/病例總數(shù)×100%。(3)比較觀察組與對照組患者發(fā)生壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生總發(fā)生率。(4)比較觀察組與對照組患者住院時間、住院費用。(5)比較觀察組與對照組患者護理滿意度。采取問卷調(diào)查的方式得出2組患者對日常護理工作的滿意度，總分為100分，得分≥ 80分為“非常滿意”，得分在60-79分為“比較滿意”，得分<60分為“不滿意”，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

5 結果

5.1 觀察組、對照組患者健康知識掌握度相比：觀察組患者健康知識掌握度85.7%，相比于對照組62.9%更高，組間比較P<0.05，詳見表1。

表1 觀察組、對照組患者健康知識掌握度比較(n，%)

5.2 觀察組、對照組患者髖關節(jié)功能相比：觀察組患者髖關節(jié)功能優(yōu)良率88.6%，較對照組68.6%更高，組間比較P<0.05，詳見表2。

表2 觀察組、對照組患者髖關節(jié)功能比較(n，%)

5.3 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況相比：觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.9%、22.9%，組間比較P<0.05，詳見表3。

表3 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

5.4 觀察組、對照組患者住院時間和住院費用相比：相比于對照組患者，觀察組患者住院時間更短，住院費用更少，組間比較P<0.05，詳見表4。

表4 觀察組、對照組患者住院時間和住院費用比較

5.5 觀察組、對照組患者護理滿意度相比：觀察組患者護理滿意度為97.1%，明顯高于對照組的80.0%，組間比較P<0.05，詳見表5。

表5 觀察組、對照組患者護理滿意度比較(n，%)

討 論

老年股骨頸骨折在臨床中較為常見，患者多會存在明顯的髖部疼痛、腫脹、畸形等癥狀，會給其日常生活造成極大的負面影響，需盡早進行治療[10]。現(xiàn)代醫(yī)學越來越重視護理服務在患者治療過程中的作用，主張對老年股骨頸骨折患者實施系統(tǒng)、全面的護理干預，通過護理干預緩解其應激反應，確保手術順利完成，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快其病情的康復，減輕其經(jīng)濟壓力，建立起和諧友好的護患關系[11]。臨床路徑護理是一項具有計劃性、目的性的先進護理模式，將其應用于老年股骨頸患者圍術期護理中有助于提升護理服務質(zhì)量，減少護理差錯，保障患者身心健康[12-13]。臨床路徑護理的應用體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念，能想患者之所想、急患者之所急，有助于提升護理效果，深受患者好評[14]。本次試驗結果顯示，臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護理中具有積極的應用效果，患者健康知識掌握度達85.7%，髖關節(jié)功能優(yōu)良率達88.6%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9%，住院時間明顯縮短，住院費用明顯減少，護理滿意度達97.1%，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理的患者，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計學分析顯示P<0.05，本次試驗結果類似于顏麗、任艷莉[15]的試驗結果。

由上可知，臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護理中具有積極的應用效果，適宜在臨床中推廣應用。