頡長利

( 遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院 ， 遼寧 建昌 125300 )

膝關(guān)節(jié)外傷屬于一種在臨床上比較常見的外傷性疾病，造成患者發(fā)病的主要原因就是受到外力作用，而外力作用的大小并不是導(dǎo)致患者發(fā)病關(guān)鍵因素。因為，患者在慢跑或者是走路的過程中，也有可能對引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的外傷。而最常見的就是足球、籃球等劇烈運(yùn)動所造成的膝關(guān)節(jié)損傷，還有就是高空墜落以及車禍等[1]。而在對患者進(jìn)行治療時，需要準(zhǔn)確的判斷患者的病情，才能夠更有針對性的對患者進(jìn)行治療，幫助患者更好的恢復(fù)健康。臨床上常用的診斷方法就是64排螺旋CT和磁共振，而2種診斷方法有著不同優(yōu)勢。因此，本文探討分析對膝關(guān)節(jié)外傷患者采用64排螺旋CT和磁共振進(jìn)行診斷的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院96例膝關(guān)節(jié)外傷患者開展本次研究，納入時間范圍為2017年1月-2019年1月。全部患者中的男性59例，女性37例?；颊吣挲g區(qū)間為18-73歲，平均年齡為39.5(s=12.3)歲。參與本次研究的患者均已通過臨床檢驗，符合膝關(guān)節(jié)外傷的各項標(biāo)準(zhǔn)。并將存在檢查禁忌證的患者以及其他合并疾病的患者排除。同時，全部患者及其家屬對本次研究均已知情，并簽署知情同意書。

2 方法：(1)64排螺旋CT診斷流程。引導(dǎo)患者進(jìn)入CT室后，幫助患者取正確的臥位，告知患者要盡可能的伸直膝部，然后以患者膝關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行掃描，還要包括患者的脛腓骨上段以及股骨下段。根據(jù)患者患部的實際情況，設(shè)置合適的參數(shù)，根據(jù)影像結(jié)果，確定患者的診斷結(jié)果。(2)磁共振診斷流程。引導(dǎo)患者進(jìn)入磁共振診斷室后，幫助患者取正確的臥位，使患者的膝部能夠自然放直。將層厚調(diào)整為4-5mm之間。然后，由患者的足底開始，對患者的患部開展掃描。將掃描的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并根據(jù)結(jié)果對患者進(jìn)行診斷[3]。

3 觀察指標(biāo)：全部患者入院之后均接受64排螺旋CT以及磁共振診斷，并且，統(tǒng)計和記錄對2組患者的診斷時間以及診斷費(fèi)用。而在對2組患者完成診斷之后，就對患者進(jìn)行手術(shù)治療。然后，由主治醫(yī)生獲取手術(shù)病理結(jié)果，再將其對比2種診斷結(jié)果，確定2種診斷方法的準(zhǔn)確率[3]。

5 結(jié)果

5.1 手術(shù)證實結(jié)果：通過對患者進(jìn)行手術(shù)治療后，根據(jù)手術(shù)結(jié)果可以確認(rèn)，96例患者中，韌帶損傷34例，骨質(zhì)損傷29例，半月板損傷16例，關(guān)節(jié)積液17例。

5.2 2種診斷方法對比：磁共振的診斷結(jié)果為：韌帶損傷33例，準(zhǔn)確率為94.11%；骨質(zhì)損傷28例，準(zhǔn)確率為96.55%；半月板損傷16例，準(zhǔn)確率為100.00%；關(guān)節(jié)積液17例，準(zhǔn)確率為100.00%；64排螺旋CT的診斷結(jié)果為：韌帶損傷30例，準(zhǔn)確率為88.23%；骨質(zhì)損傷26例，準(zhǔn)確率為89.65%；半月板損傷15例，準(zhǔn)確率為93.75%；關(guān)節(jié)積液16例，準(zhǔn)確率為94.11%。磁共振的準(zhǔn)確率雖高于64排螺旋CT，但組間對比無顯著差異，(x2=3.200，P=0.074)。

5.3 2種診斷方法的診斷費(fèi)用以及時間對比：磁共振的診斷費(fèi)用以及診斷時間均明顯高于64排螺旋CT，組間對比有顯著差異(P<0.05)。詳情見表1。

表1 2種診斷方法的診斷費(fèi)用以及時間對比

討 論

現(xiàn)如今隨著我國進(jìn)入老齡化社會以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，這也使得膝關(guān)節(jié)外傷在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年上漲的態(tài)勢。因為患者在發(fā)病后會出現(xiàn)上下樓梯困難、髕骨脫位以及行走乏力等多種癥狀，所以這種疾病不僅會對患者的身體造成極大的影響，還會給患者的心理造成嚴(yán)重的不良影響，使患者承受巨大的痛苦，嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量[4]。因此，及早的對患者進(jìn)行診斷，并迅速的對患者開展治療，能夠更好的幫助患者解除痛苦，使患者能夠更快的恢復(fù)健康。而隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，在過去相對來說比較高檔的診斷方式越來越普遍的被應(yīng)用于疾病診斷之中，特別是對膝關(guān)節(jié)外傷患者采用多排螺旋CT以及磁共振進(jìn)行診斷，已經(jīng)是臨床上的主要方式，并取得了十分顯著的成果[5]。

目前多排螺旋CT在我國越發(fā)的普及，其診斷費(fèi)用也是越發(fā)的低廉，并且操作簡單診斷時間更短，有著很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)性。而磁共振的的診斷費(fèi)用卻仍然居高不下，并且診斷需要的時間也要更長。但是，磁共振的診斷準(zhǔn)確性卻要更高，尤其是針對隱形骨折問題有著十分顯著的準(zhǔn)確率。特別是針對半月板損傷，在對存在半月板損傷的患者進(jìn)行檢查時，能夠及時獲取異常信號，準(zhǔn)確判斷患者是否存在該癥狀，有著十分顯著的檢驗價值。然而，由于磁共振的經(jīng)濟(jì)性有著明顯缺陷，所以就需要結(jié)合患者的實際情況選擇合適的診斷方法。而本次臨床研究的結(jié)果也很好的佐證了上述理論：通過將2種診斷方法的結(jié)果對比金標(biāo)準(zhǔn)，磁共振的準(zhǔn)確率雖高于64排螺旋CT，但組間對比無顯著差異，(P>0.05)；磁共振的診斷費(fèi)用以及診斷時間均明顯高于64排螺旋CT，組間對比有顯著差異(P<0.05)。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)外傷患者采用64排螺旋CT和磁共振進(jìn)行診斷均有一定的價值，而磁共振的臨床診斷價值要高于64排螺旋CT，可以為主治醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。但是，磁共振的臨床診斷時間以及費(fèi)用都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于64排螺旋CT，所以就需要根據(jù)患者的實際情況，合理的為患者選擇診斷方法。