李 斌

( 鞍山市第三醫(yī)院骨三病房 ， 遼寧 鞍山 114000 )

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，各類老年疾病的發(fā)病率逐漸上升，高齡股骨頸骨折是高齡骨科患者中發(fā)病率較高的一種疾病，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是高齡股骨頸骨折患者臨床治療中常用的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學水平的不斷提升，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的技巧也有所提升[2]。為此將我院2017年10月-2018年10月收治的64例高齡股骨頸骨折患者作為研究對象，探究不同髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡股骨頸骨折患者治療中的臨床應(yīng)用效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年10月-2018年10月收治的64例高齡股骨頸骨折患者作為研究對象，將其按照手術(shù)奇偶順序分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組男14例，女18例；年齡68-89歲，平均年齡(79.59±2.03)歲；跌倒致傷12例，交通意外14例，拉傷6例；觀察組男15例，女17例；年齡67-88歲，平均年齡(78.96±2.13)歲；跌倒致傷13例，交通意外13例，拉傷6例；2組患者一般資料經(jīng)對比分析，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，符合臨床研究要求。

2 方法：所有患者術(shù)前均實施常規(guī)檢查，評定患者心肺功能，并根據(jù)患者具體情況進行術(shù)前處理；對照組患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，腰硬聯(lián)合麻醉后患者保持90°側(cè)臥于手術(shù)床上顯露髖關(guān)節(jié)囊，切開關(guān)節(jié)囊，將股骨頭向后脫位，使用電鋸將股骨頸切斷，取出股骨頭，清除髖臼內(nèi)部的軟組織，并磋磨髖臼軟骨截面，直至削磨干凈，且盡可能保留好軟骨下骨板。處理完成后將髖臼假體植入，確保假體與髖臼骨面全面貼合，根據(jù)手術(shù)情況使用骨水泥以及緊固螺絲將髖臼骨面與假體進行固定。觀察組患者實施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉方式以及手術(shù)體位與對照組相同，髖關(guān)節(jié)囊顯露后在小粗隆上部1cm位置將股骨頸截斷，取出股骨頭后清除髖臼內(nèi)軟組織，確保近端股骨的暴露，選取適合的髓腔銼確保其與股骨皮質(zhì)完全貼合，將股骨頭試模安裝在髓腔銼上進行復位，復位完成后檢查患者的松緊度，并檢查雙下肢長度。檢查完成后將髓腔銼及試模取出，放入股骨假體，調(diào)整角度確定活動滿意以及穩(wěn)定之后放置引流管后關(guān)閉切口。

3 觀察指標：比較2組患者手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后骨折愈合時間、術(shù)中出血量以及術(shù)中輸血量。

5 結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后骨折愈合時間比較：觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，組間差異對比顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者手術(shù)時間、住院時間及骨折愈合時間比較

5.2 2組患者術(shù)中出血量以及輸血量比較：觀察組患者術(shù)中出血量(521.26±25.35)ml，低于對照組的(785.49±42.35)ml，組間差異對比顯著，有統(tǒng)計學意義(t=30.283，P=0.000<0.05)；觀察組患者術(shù)中輸血量(236.96±11.03)ml，低于對照組的(498.54±12.35)ml，組間差異對比顯著，有統(tǒng)計學意義(t=89.363，P=0.000<0.05)。

討 論

股骨頸骨折是高齡人群中骨折發(fā)病率較高的一種骨折類型，患者發(fā)病后較容易出現(xiàn)股骨頭壞死及骨折不愈合等情況，嚴重影響著患者的身體健康以及正常生活。相關(guān)臨床統(tǒng)計顯示[3-4]，股骨頸骨折患者的致死率能夠達到20%左右。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是高齡股骨頸骨折患者臨床治療中常用的手術(shù)方式，臨床治療效果較為相似，二者均能夠?qū)颊唧y關(guān)節(jié)功能進行重建，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后恢復速度，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量[5]。但是由于高齡患者自身免疫力較低，手術(shù)耐受性較差，容易增加各類術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險，無形中增加了臨床手術(shù)操作的難度。相比較來說，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)耗時較短，即能達到提升患者術(shù)后活動效果，又對患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)中出血量較少，且患者術(shù)后的恢復效果更佳[6]?；颊呤中g(shù)治療過程中需要加強對患者各項生命體征的檢測，防止患者手術(shù)中出現(xiàn)低氧、低血壓、心律失常等不良情況，影響手術(shù)順利實施。

本次觀察組患者手術(shù)中操作時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后骨折愈合時間明顯低于對照組，且手術(shù)中出血量及輸血量均少于對照組，組間差異對比顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見，高齡股骨頸骨折患者臨床治療中實施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果明顯好于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠有效縮短手術(shù)時間，加快患者術(shù)后恢復速度，提升預(yù)后質(zhì)量。同時能夠有效減少患者手術(shù)過程中的出血量，減少各類心血管病的發(fā)病。

綜上可知，高齡股骨頸骨折患者的臨床治療難度較大，需要充分考慮患者機體的基本情況，在患者手術(shù)耐受能力范圍內(nèi)進行治療，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在其臨床治療中的應(yīng)用能夠有效縮短手術(shù)時間，提升患者臨床治療效果，促進患者術(shù)后恢復速度，達到恢復患者髖關(guān)節(jié)功能的治療目的。