周巖巖

【摘 要】 目的：研究格列本脲和胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較和其臨床安全性。方法：選取2017年2月至2019年4月本院收治妊娠期糖尿病患者（n=42）為研究。平均分成兩組，對照組（n=21）與觀察組（n=21）。對照組患者給予格列本脲治療，觀察組患者給予胰島素治療，比較兩組間治療前、后血糖值變化以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結果：對照組患者治療后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明顯低于其治療前;觀察組患者治療后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明顯低于其治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組患者治療前、后空腹血糖值以及餐后2h血糖值相比較，無明顯差異，P>0.05，但對照組患者治療后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，高于觀察組;對照組新生兒并發(fā)癥高達28.57%，觀察組新生兒并發(fā)癥則為4.76%，對照組新生兒并發(fā)癥明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對妊娠期糖尿病患者實施格列本脲和胰島素治療，其均能達到有效控制患者血糖的效果，但與胰島素相比，格列本脲產生的新生兒并發(fā)癥明顯較高，因此，臨床在用藥方面，應根據患者實際情況酌情考慮。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;格列本脲;胰島素;效果

妊娠期糖尿病為婦產科常見病之一。妊娠期糖尿病臨床上主要分為兩種情況，一種為妊娠有糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，臨床上將其稱之為“妊娠期糖尿病”[1];另一種為妊娠前已確診為糖尿病患者，臨床上將其稱為“糖尿病合并妊娠”，其中，妊娠期糖尿病為糖尿病孕婦中多見[2]。因妊娠期糖尿病會對胎兒造成直接影響，因此，現(xiàn)已引起臨床高度重視。目前，臨床上對于妊娠期糖尿病患者的治療方法主要以藥物治療為主[3]，格列本脲和胰島素為臨床主要用藥。有研究表明，對妊娠期糖尿病患者采取格列本脲藥物治療，易引發(fā)新生兒并發(fā)癥發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年4月本院收治妊娠期糖尿病患者（n=42）為研究。平均分成兩組，對照組（n=21）與觀察組（n=21）。對照組年齡20～37歲，平均年齡（28.5±1.5）歲;觀察組年齡21～38歲，平均年齡為（29.5±1.5）歲，以上兩組患者年齡資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在飲食、健康教育以及運動等指導基礎上給予格列本脲治療，指導患者于餐前口服2.5mg格列本脲，3次/d，（癥狀較輕者可酌情減量至1.25mg），持續(xù)治療7d，于7d后將格列本脲口服量調整為5mg/d，直至患者空腹血糖控制在≤5.1mmol/L，餐后2h血糖控制在≤6.7mmol/L。觀察組患者在飲食、健康教育以及運動等指導基礎上給予給予胰島素治療，于餐前30min給予患者注射10U胰島素，3次/d，根據患者病情改善情況，可于睡前再給予患者注射4U胰島素。以上兩組患者治療均持續(xù)至分娩結束。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療前、后空腹血糖值與餐后2h血糖值變化。

2）觀察兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率：包括巨大兒、新生兒低血糖以及新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學處理

經SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計學處理，計數資料應用%描述，計量資料應用（±s）描述，組間經t和χ2檢驗，差異在P<0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對照組與觀察組治療前、后空腹血糖值與餐后2h血糖值變化

對照組患者治療后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明顯低于其治療前;觀察組患者治療后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明顯低于其治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組患者治療前、后空腹血糖值以及餐后2h血糖值相比較，無明顯差異，P>0.05，但對照組患者治療后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，高于觀察組。詳見表1。

2.2 對照組與觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組新生兒并發(fā)癥高達28.57%，觀察組新生兒并發(fā)癥則為4.76%，對照組新生兒并發(fā)癥明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

相關資料顯示，女性妊娠后可使隱性糖尿病更加顯性化[4]，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病主要病因為胰島素抵抗與遺傳因素[5]，其臨床常見癥狀為多飲、多食以及多尿等癥狀[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對妊娠期糖尿病患者采取格列本脲和胰島素治療，其均能達到有效控制患者血糖值的功效，而格列本脲降血糖的功效相對比較明顯。但根據患者妊娠結局來看，采取格列本脲治療組患者，新生兒并發(fā)癥明顯較高，因此，臨床在用藥方面，應根據患者實際情況酌情考慮。綜合以上分析，對妊娠期糖尿病患者實施格列本脲和胰島素治療，其均能達到有效控制患者血糖的效果，但與胰島素相比，格列本脲產生的新生兒并發(fā)癥明顯較高，因此，臨床在用藥方面，應根據患者實際情況酌情考慮。

參考文獻

[1] 張淑芬.格列本脲和胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較觀察及安全性評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（26）：98-100.

[2] 張瑗，何紅梅，劉穎，等.格列本脲和胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較觀察及安全性評價[J].健康之路，2017，（02）：47-48.

[3] 季建生，傅向紅.格列本脲和胰島素在妊娠期糖尿病孕婦中的應用對比分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：199-200.

[4] 吳文娟，姚圣菊，陳茜，等.胰島素聯(lián)合格列本脲對妊娠期糖尿病孕婦血清HbA1c、CysC水平及母嬰結局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（16）：117-119.

[5] 夏一丹，謝蘭，鄭振榮.格列本脲聯(lián)合胰島素對妊娠糖尿病患者骨密度、血液流變學及凝血功能影響分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志，2018，10（01）.

[6] 王卉.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（18）：57-58.