張麗 楊柳 陳聲麗

【摘要】目的 分析耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷在改善強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠質(zhì)量方面的積極作用。方法 選擇我院2019年3月～2019年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者82例為臨床觀察對(duì)象，將患者平均分成兩組，對(duì)照組予藥物加常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷，分析兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果 治療2周后，觀察組整體睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者普遍存在的睡眠質(zhì)量問題，相比于常規(guī)的治療方式，耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷具有更好的改善效果。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋豆;穴位貼敷;強(qiáng)直性脊柱炎;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯中軸關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)逐漸融和，最終導(dǎo)致脊柱畸形，本病多見于20-30歲的男性。由于疼痛能夠干擾正常的睡眠，反過來睡眠不佳又會(huì)反作用于疼痛，臨床多采用非甾體抗炎藥，抗風(fēng)濕藥等治療該病，進(jìn)年來 生物制劑廣泛運(yùn)用于臨床，但昂貴的價(jià)格讓人難于維持，因此尋找有效的治療方法，緩解患者疼痛十分重要，要想切實(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量問題，采取有效手段減輕患者的臨床癥狀是前提條件。以往，在采用西藥進(jìn)行治療的過程中，雖然能夠在短期內(nèi)收到較好的治療效果，患者的睡眠質(zhì)量能夠得到大幅度提升，但從長期的角度，并非根治的方法，中醫(yī)以辨證論治手段具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，我科采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷的方式，可有效改善強(qiáng)直性脊柱炎患者的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組41例患者，男性36例，女性5例，患者年齡18歲至33歲，平均年齡為（26.7±1.9）歲;觀察組41例患者，男性37例，女性4例，患者年齡17歲至31歲，平均年齡為（25.9±1.8）歲，對(duì)比兩組患者的性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)<<強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南>>[1]①下腰疼持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕;腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值;雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2-3級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級(jí)。②主訴有失眠癥狀，且每周持續(xù)3次以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病的患者;②精神障礙、認(rèn)知障礙的患者。③耳廓皮膚有炎癥，對(duì)膠布過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，予柳氮磺吡啶0.25 g開始，每三天遞增0.25 g，直到增至1.0 g，一天2次，沙利度胺片25 mg，每晚一次并予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷的方式進(jìn)行治療。①耳穴埋豆：護(hù)士通過探棒確定貼敷的穴位，用75%酒精消毒，把王不留行籽貼于相應(yīng)的穴位上，取神門、皮質(zhì)下、交感，心，貼敷結(jié)束后，教會(huì)病人用食指指腹的位置和拇指指腹的位置揉捏貼敷的部位，患者感到酸、麻、脹痛為宜，每個(gè)穴位按壓1分鐘，每天3-5次，臨睡前再加按一次，以促進(jìn)睡眠。雙耳交替進(jìn)行。貼壓耳穴注意防水，以免脫落，時(shí)間不宜過長，以防膠布朝濕或皮膚過敏。②穴位貼敷：將我科補(bǔ)腎壯骨方（由仙茅、乳香、姜黃、仙靈脾等組成），將此方劑按比例調(diào)成膏狀，用專用的敷料將藥物分別敷在相關(guān)穴位，取腎俞、膀胱俞、脾俞、關(guān)元俞、足三里、腰陽關(guān)，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、和對(duì)藥膏的耐受分情況護(hù)理，貼敷情況恰到好處，不急則功效難求，太過容易過敏，一般予4～6小時(shí)為宜，如有不適隨時(shí)取下，注意觀察貼敷局部皮膚情況，隔日一次，15天為一療程。③放松療法：囑患者保持心情舒暢，指導(dǎo)轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，多聽促進(jìn)睡眠的音樂，教會(huì)患者深呼吸放松法，采用腹式呼吸，呼氣時(shí)逐漸放松身體肌肉，緩解軀體疼痛，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，保持脊柱的生理彎曲，說服家屬積極參與到治療中，增強(qiáng)患者的信心。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為理論基礎(chǔ)評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)過程中，主要涉及患者的睡眠潛伏期指數(shù)、睡眠持續(xù)性指數(shù)、睡眠質(zhì)量指數(shù)、習(xí)慣性睡眠效率指數(shù)，兩項(xiàng)指數(shù)滿分為3分，評(píng)價(jià)過程中需將患者所有指數(shù)得分相加，得分越低，說明患者睡眠質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)病機(jī)為腎臟虧虛，督脈阻滯，病位多在腰脊，由于疼痛導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差，西醫(yī)在治療強(qiáng)直性脊柱炎的過程中，治療具有重點(diǎn)突出的特點(diǎn)，能夠在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，改善患者的睡眠情況，但是，由于西藥的治療方式具有較高的毒副作用，無法從根本上解決患者的實(shí)際問題，很難達(dá)到根治的目的，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的改善情況十分有限[3]。而中醫(yī)在治療強(qiáng)直性脊柱炎的過程中，其更重視辯證的理論，注意從多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)途徑出發(fā)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌和神經(jīng)狀態(tài)，在患者病情發(fā)展的不同階段，選擇不同的方式進(jìn)行治療，由于這樣的治療方法需要較長的治療周期，很多患者中途放棄[4]。

2 結(jié) 果

耳廓是人體的縮影人體各部位于耳廓上都有對(duì)應(yīng)，人體患者時(shí)，耳廓相應(yīng)穴區(qū)也會(huì)有所反應(yīng)，耳部穴位眾多，，且耳部穴位于自身五臟六腑相通，與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)，是全身經(jīng)絡(luò)匯集之處，神門穴有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消炎的功效，幫助入眠，補(bǔ)宜心氣，安定心神;交感穴有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，鎮(zhèn)靜、解痙的功效[5]，心能寧心安神、調(diào)和營血，通過刺激穴位達(dá)到緩解腰背部疼痛，改善癥狀的目的，進(jìn)而解決患者因疼痛感而導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量不佳問題，且患者病情的反復(fù)概率相對(duì)較低，治療結(jié)果具有較高的穩(wěn)定性。

穴位貼敷取膀胱經(jīng)上的穴位，補(bǔ)腎壯骨方中的仙茅具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨;乳香鎮(zhèn)痛、消炎;姜黃活血行氣、通經(jīng)止痛;仙靈脾滋補(bǔ)肝腎。貼于腎俞有補(bǔ)腎強(qiáng)腰之效，膀胱俞與關(guān)元俞處于骶髂關(guān)節(jié)周圍，兩穴化痰活血、通絡(luò)止痛效果顯著[6]，足三里補(bǔ)脾胃，養(yǎng)后天之本，足三里屬于強(qiáng)生保健穴，有增強(qiáng)免疫的作用，諸穴合用共奏溫陽補(bǔ)腎，止痛之功，在此基礎(chǔ)上，真正實(shí)現(xiàn)整體治療效果的提升。耳穴埋豆配合穴位敷貼可以加大對(duì)于穴位的刺激程度，確保藥物的藥效能夠真正得到全面發(fā)揮，切實(shí)達(dá)到改善患者臨床癥狀，解決患者睡眠問題。因此，耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷能從根本上達(dá)到提升患者睡眠質(zhì)量的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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