孫靜 曹亞麗

【摘要】目的 觀察趙繼福教授加味小營(yíng)煎治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 72例多囊卵巢綜合征（陰虛血少型）患者隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組36例，治療組給予趙繼福教授自擬的加味小營(yíng)煎治療。對(duì)照組采用達(dá)英-35治療。兩組均治療3個(gè)月，主要觀察治療前后的臨床癥狀、體征及X線鋇餐或胃鏡檢查的變化。結(jié)果 治療組總有效率為88.89%高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 趙繼福教授加味小營(yíng)煎治療多囊卵巢綜合征安全有效，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;育齡婦女;內(nèi)分泌及代謝異常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，患病率為5%～10%[1]，然在臨證時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于部分體重正常或偏瘦PCOS患者，中醫(yī)對(duì)其研究較少。本研究針對(duì)陰虛血少型多囊卵巢綜合征患者，采用名老中醫(yī)趙繼福教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的經(jīng)方、驗(yàn)方加味小營(yíng)煎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長(zhǎng)春市中醫(yī)院門(mén)診2019年4月～2020年 09月的符合標(biāo)準(zhǔn)的陰虛血少型多囊卵巢綜合征患者，共72例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年歐洲生殖和胚胎醫(yī)學(xué)會(huì)與美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)提出的Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）[2]及羅頌平主編《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]中“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”、“不孕”的臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，把陰虛血少證標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容擬定如下：主癥：①月經(jīng)后期，月經(jīng)量少，月經(jīng)顏色（淡）紅;②閉經(jīng);③婚久不孕。次癥：①頭暈?zāi)垦?②虛煩心悸;③神疲乏力;④失眠;⑤大便干結(jié)。舌脈：舌質(zhì)淡或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。主癥必備1項(xiàng)或以上，次癥中備2項(xiàng)或以上，加上舌脈即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：18～40歲女性;②符合多囊卵巢綜合征的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);③符合以上中醫(yī)陰虛血少型辨證診斷標(biāo)準(zhǔn);④患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡小于18歲或大于40歲;②排除卵巢早衰、高泌乳素血癥、先天性性腺發(fā)育不全、甲狀腺、腎上腺功能及器質(zhì)性疾病等其他內(nèi)分泌疾病;③排除輸卵管性不孕;④排除既往有心腦血管疾病及肝功能異常;⑤排除因男性因素導(dǎo)致不孕者。

1.5 治療方法

治療組服用趙繼福教授經(jīng)驗(yàn)方加味小營(yíng)煎。藥物組成：熟地25 g，當(dāng)歸20 g，白芍15 g，炒山藥40 g，枸杞子25 g，阿膠20 g（沖服），女貞子15 g，杜仲15 g，雞血藤50 g，甘草15 g。水煎服，150 mL每袋，每日早晚各1袋，飯后溫服，連續(xù)服用3個(gè)月。若治療期間患者妊娠，立即終止治療。

對(duì)照組服用達(dá)英-35（化學(xué)名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片;由拜耳醫(yī)藥保健有限公司-廣州分公司生產(chǎn)，規(guī)格：21片/盒，每片含醋酸環(huán)丙孕酮（2 mg）、炔雌醇（0.035 mg）。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》治療月經(jīng)病、不孕、閉經(jīng)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，制定如下：治愈：治療后各癥狀基本消失，證候積分值減少≧95%。顯效：治療后各癥狀明顯減輕，95%>證候積分值減少≧70%。有效：治療后各癥狀有所減輕，70%>證候積分值減少≧30%。無(wú)效：治療后各癥狀無(wú)減輕或有加重，證候積分值減少<30%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)的方法，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。P<0.05，說(shuō)明具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者總有效率為，明顯高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

多囊卵巢綜合征患者雖體質(zhì)偏胖者較多，但對(duì)于部分體重正?；蚱軵COS患者，其臨床上多伴有頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、大便干結(jié)等陰虛血少證候，西藥治療后中醫(yī)證候改善欠佳，中醫(yī)對(duì)陰虛血少證的探究較少，趙繼福教授以調(diào)理人體陰陽(yáng)、氣血為切入點(diǎn)，重視調(diào)節(jié)氣血、陰陽(yáng)平衡，使氣血足、陰陽(yáng)和，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境出發(fā)，進(jìn)而調(diào)整患者體質(zhì)偏頗，促進(jìn)機(jī)體生理功能的恢復(fù)。

本次臨床試驗(yàn)選取全國(guó)名老中醫(yī)趙繼福的經(jīng)驗(yàn)方一加味小營(yíng)湯，趙教授行醫(yī)三十余載，一直致力于中醫(yī)臨床工作，對(duì)中醫(yī)婦科疾病的研究具有較深的造詣，通過(guò)總結(jié)、發(fā)揮前人經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和具有鮮明個(gè)性風(fēng)格的用藥規(guī)律。隨著多囊卵巢綜合征發(fā)病率的增加，趙繼福教授深入研究了本病的病因病機(jī)，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)出了養(yǎng)陰補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的治療原則。并形成一套針對(duì)該類(lèi)患者的完整理法方藥，其方藥對(duì)多囊卵巢綜合征的治療的副作用少，易于被廣大女性患者所接受，對(duì)照組釆用的達(dá)英也是西醫(yī)治療的一線藥物，具有明確的臨床療效和安全性，較易被患者接受，所以，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都有良好的依從性。

小營(yíng)煎出自張景岳《景岳全書(shū)》五十一卷德集新方八陣之補(bǔ)陣，原方由當(dāng)歸、熟地、芍藥、山藥、枸杞、甘草組成，主治血少陰虛。本研究趙繼福教授采用小營(yíng)煎做為基礎(chǔ)方，加入阿膠、女貞子、杜仲、雞血藤治療。方中熟地養(yǎng)血滋陰益精填髓為君，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，白芍酸寒?dāng)筷幎獮槌?，陰血同源，三藥配伍為養(yǎng)血滋陰要藥，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)子宮有植物雌激素樣作用。山藥益氣陰，補(bǔ)脾肺腎，資氣血生化。枸杞益精血，補(bǔ)肝腎，無(wú)論腎陰虛或是腎陽(yáng)虛均可使用。阿膠補(bǔ)血滋陰，潤(rùn)燥，女貞子，氣味俱陰，為補(bǔ)腎除熱補(bǔ)精之要品，腎得補(bǔ)，則五臟自安，精神自足。杜仲雖溫而不助火，益腎補(bǔ)肝，則精血自足，有陽(yáng)中求陰之效。雞血藤有活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功，去瘀血，生新血，通利經(jīng)脈，甘草調(diào)和諸藥，與芍藥配伍酸甘化陰，諸藥合用則血脈暢達(dá)，沖任調(diào)和。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹青.黎桂曹.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕概述.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2014.10（12）：55-56.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[3] 羅頌平.譚勇.中醫(yī)婦科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：20-25.