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        甲狀腺腫瘤患者手術(shù)后的護理

        2020-06-19 08:54:34薛莉梅
        幸福家庭 2020年6期
        關(guān)鍵詞:溝通交流切口護理人員

        薛莉梅

        甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤,此病多見于40歲以下的女性。甲狀腺腫瘤發(fā)病初期一般無明顯癥狀,當甲狀腺腫瘤增大時,會壓迫身體的氣管、食管和神經(jīng),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀,嚴重時患者局部會出現(xiàn)脹痛。甲狀腺腫瘤的病因至今尚未明確,根據(jù)病情,甲狀腺腫瘤患者一般會選擇藥物治療和手術(shù)治療兩種方式,目前在臨床上最好的治療方式是手術(shù)治療。由于甲狀腺腫瘤的生長位置比較特殊,患者手術(shù)后可能因為喉頭水腫而出現(xiàn)呼吸道梗阻引起窒息和死亡。因此,患者甲狀腺腫瘤手術(shù)后要加強護理,這樣才有助于患者痊愈,減少不必要的并發(fā)癥,有效提高手術(shù)成功率。

        病房護理

        甲狀腺腫瘤患者手術(shù)完成回到病房后,要在病床上保持平臥6個小時以上。同時,醫(yī)護人員要嚴密觀察患者手術(shù)后頸部情況以及呼吸、血壓、心率、體溫變化等生命體征,時刻觀察患者的傷口有無腫脹、出血等現(xiàn)象。當患者血壓、心率等生命體征恢復(fù)正常后,患者可以采用半坐位或半臥位,有利于患者呼吸通暢。如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者存在喉頭黏膜水腫、頻繁咳嗽、分泌物增多以及呼吸困難等癥狀時,要及時通知醫(yī)生處理?;颊咭坏┏霈F(xiàn)以上癥狀時一定要禁食,避免引起嗆咳。

        引流管護理

        手術(shù)后護理人員要妥善固定好引流管,使引流管保持有效的負壓吸引,防止引流管發(fā)生牽引而引起脫落或疼痛,可以用膠布把傷口處的引流管固定到皮膚上?;颊咂鸫矔r,要固定好引流球,特別要注意引流球不要固定過高或過低,固定過低比較容易引起引流管的牽拉,固定過高比較容易導(dǎo)致引流管發(fā)生扭曲、折疊或引流液倒流。護理人員要密切觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化以及患者的感受,并進行記錄,及時為患者更換負壓引流球。護理人員要根據(jù)切口引流量拔除切口引流管,拔管之前要與患者進行溝通。

        切口護理

        甲狀腺腫瘤患者術(shù)后要加強切口護理,時刻觀察切口。護理人員一般在手術(shù)后一天之內(nèi)至少要更換三次敷料,如果敷料過于干燥或更換次數(shù)較少,就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)引流不暢的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)患者切口周圍出現(xiàn)瘀斑,護理人員要提高警惕,防止患者出現(xiàn)活動性出血現(xiàn)象。大部分患者在甲狀腺腫瘤手術(shù)后頸部會出現(xiàn)腫脹,當患者頸部發(fā)生腫脹時可以使用脫水法進行治療,經(jīng)治療后患者的腫脹現(xiàn)象會明顯消退。

        呼吸系統(tǒng)護理

        當患者失血量高于500毫升時,會導(dǎo)致血壓發(fā)生改變,甲狀腺窩的血腫超過50毫升時就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。因此,患者呼吸的變化比血壓變化更為敏感。呼吸變化的特點是隨喉頭水腫加重而有所不同,剛開始患者會出現(xiàn)呼吸急促,同時伴有精神緊張的癥狀,嚴重的患者還會出現(xiàn)吸氣性困難,同時伴有恐懼、四肢發(fā)冷或紫紺等癥狀。所以護理人員要加強對患者呼吸系統(tǒng)的護理,防治患者病情惡化。

        疼痛護理

        甲狀腺腫瘤患者手術(shù)后如果出現(xiàn)咳嗽的癥狀,咳嗽時要用手固定頸部以減少顫動。如果疼痛明顯,護理人員通常要及時進行疼痛評估,視情況給予鎮(zhèn)痛藥物,或與患者溝通交流采用轉(zhuǎn)移注意力法降低患者的疼痛感。舒適的環(huán)境、充足的睡眠有助于提高患者的舒適度,減輕其疼痛感。此外,護理人員為病人使用藥物時要盡量選擇肌肉注射,可以避免患者因吞咽藥物而產(chǎn)生疼痛,從而有效地緩解患者的疼痛感。

        飲食護理

        甲狀腺腫瘤患者手術(shù)后的飲食護理要引起重視,護理人員尤其要關(guān)心并指導(dǎo)患者術(shù)后的第一次進食。患者往往因為擔(dān)心切口情況而害怕進食,此時護理人員可以在床邊進行進食指導(dǎo),給予患者心理安慰,詳細地講解患者食用半流質(zhì)食物的目的,患者以后可以慢慢食用軟食,最后逐漸過渡到普食,多吃一些新鮮的蔬菜水果。如果患者發(fā)生嗆咳,此時要食用糊狀食物,如果患者出現(xiàn)手足發(fā)麻,要食用含鈣高的食物,如牛奶、瘦肉或雞蛋等。

        心理護理

        患者一旦患有甲狀腺腫瘤就會產(chǎn)生巨大的心理負擔(dān),所以護理人員要加強心理護理,良好的心理支持可以有效地緩解患者的消極情緒。首先,護理人員要主動地向患者講解手術(shù)情況,告知患者手術(shù)非常成功,生命體征平穩(wěn),消除患者的消極情緒,讓患者安心養(yǎng)病。其次,護理人員要經(jīng)常與患者進行溝通交流,充分了解患者的心理狀態(tài),如果發(fā)現(xiàn)患者心理異常,要針對性地對患者進行心理疏導(dǎo),緩解患者的心理壓力。護理人員在與患者溝通交流時要注意語言交流的技巧,適當?shù)匕矒峄颊?。最后,護理人員要積極動員患者家屬,與患者家屬一起為患者創(chuàng)造溫暖的氛圍,解除患者的后顧之憂,讓患者安心休息,加快患者康復(fù)。

        (作者單位:四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院)

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