何思途，彭韻施

(廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528231)

失眠是現(xiàn)代社會中較為常見的疾病，給患者帶來了極大的痛苦。臨床上，西醫(yī)主要采用催眠、鎮(zhèn)靜類藥物進行治療，對于嚴重失眠患者還需輔以心理指導，但是西藥不能長期使用，會影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且長期服用還容易產(chǎn)生成癮性與耐藥性[1]。失眠屬中醫(yī)領(lǐng)域“不寐”“不眠”“不得臥”等范疇[2]，由于西藥治療失眠癥存在諸多弊端，人們開始從中醫(yī)藥方向?qū)ふ抑委熓叩耐黄瓶?。本研究選取來我院就診的失眠癥患者，采用針灸推拿聯(lián)合寧心安神方劑對其進行治療，獲得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)在對其臨床資料進行回顧分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究對象為60例失眠患者，均為2018年3月～2019年3月之間來我院就診，符合《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》的相關(guān)診斷標準[3]。按照計算機隨機分組法對其進行分組，對照組30例與觀察組30例，對照組30例中，男17例，女13例；年齡在24歲～74歲之間，平均(54.25±3.56)歲；病程最短2 a，最長10 a，平均(4.2±1.8)a。觀察組，男19例，女11例；年齡在26歲～72歲之間，平均(54.28±3.76)歲；病程最短1 a，最長 8 a，平均(4.7±1.6)a。兩組失眠患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準[4]

符合失眠臨床診斷標準者；年齡在18歲～75歲之間者；2周內(nèi)未服用其他治療失眠藥物者；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分大于7分者；無嚴重基礎(chǔ)疾病者；自愿參與本次實驗研究者。

1.3 排除標準

有造血系統(tǒng)與心腦血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病者；依從性較差者；有精神疾病或其他因素不能配合研究者；失眠存在明確器質(zhì)性原因者；酗酒或存在其他原因不宜做藥物實驗者。

2 治療方法

對照組實施針灸+推拿治療。①針灸法：取三陰交、神門與四神聰穴，平刺四神聰穴0.2寸～0.8寸，直刺三陰交穴0.5寸～1寸，行平補平瀉法，留針時間為30 min；②推拿法：取患者俯臥位，足太陽膀胱部位用推、點與揉等手法，共推拿7 min，改仰臥位，腹部用推、摩與揉等手法，共推拿7 min，頭部前側(cè)分別在百會穴、魚腰穴與印堂穴等按1 min，點揉重點阿是穴，持續(xù)10 min，力度可適當調(diào)整。最宜在下午推拿后針灸，每日1次，10 d為1療程，1個療程完成后暫停2 d，共計治療3療程。觀察組在針灸+推拿治療的同時聯(lián)合寧心安神方劑治療，方劑組成包括酸棗仁30 g，川芎、茯苓各15 g，知母10 g，甘草10 g，以上藥物均放入砂鍋，加水浸泡30 min煎煮，倒出湯汁后加水再煎煮，將兩次湯汁混合后服用，每日1劑，分兩次在早晚飯后服用，服用時間為1個月。

3 療效分析[5]

3.1 觀察指標

比較兩組PSQI評分與治療總有效率。采用PSQI評估兩組睡眠質(zhì)量，總分大于11分即睡眠質(zhì)量差，總分在3分～11分以內(nèi)即睡眠質(zhì)量正常。

3.2 療效標準

顯效：患者失眠癥狀完全消失；有效：每晚睡眠時間在3 h～5 h之間；無效：每晚睡眠時間小于2 h或臨床癥狀無改善。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組PSQI評分比較

從研究結(jié)果來看，治療后觀察組PSQI總評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后兩組PSQI評分比較分)

3.4.2 兩組臨床療效比較

從研究結(jié)果來看，治療后觀察組治療總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例

4 討 論

隨著生活節(jié)奏的加快，失眠癥患者逐漸趨于年輕化，飲食不節(jié)、情志刺激、稟賦不足等因素均可造成失眠，當前失眠現(xiàn)象越來越普遍，患者常會出現(xiàn)全身不適、反應(yīng)遲鈍、無精打采等癥狀，嚴重時甚至容易引發(fā)精神分裂[6～8]。西藥治療容易使患者產(chǎn)生依賴性，治療效果也較為短暫，所以尋找一種有效的療法非常重要。

本次實驗研究中主要對比針灸推拿法與針灸推拿+寧心安神方劑法用于治療失眠的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合法的觀察組總有效率明顯高于采用針灸推拿法的對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時治療后觀察組睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠暫停、日間功能與PSQI總評分明顯低于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)，可見針灸推拿+寧心安神方劑治療失眠效果更佳。分析出現(xiàn)該結(jié)果的原因，寧心安神方劑中酸棗仁可起到寧心、安神與養(yǎng)肝的效果，川芎可幫助調(diào)氣疏肝，茯苓則可養(yǎng)血益氣，知母具有除燥清熱的作用，甘草則可調(diào)和諸藥的藥性，以上藥物煎服可有效發(fā)揮寧心安神、調(diào)肝養(yǎng)血之功效。針灸法可起到調(diào)節(jié)臟腑運氣功能的作用，同時還可清肝瀉火；推拿法則充分發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)之功效。采用針灸推拿法與寧心安神方劑聯(lián)合治療失眠，可幫助患者鎮(zhèn)靜、寧心、安神，改善睡眠質(zhì)量。

總之，對于失眠癥患者來說，采用針灸推拿法與寧心安神方劑聯(lián)合療法，可有效改善其睡眠質(zhì)量，整體效果顯著，臨床應(yīng)用價值較高。