王建芳

（廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院 四川廣元 628000）

心肺復(fù)蘇是心搏驟停的一種搶救方式。心肺復(fù)蘇對于搶救患者具有重要意義，因?yàn)殁啦恢拱l(fā)生于有明確心臟病的人群，也有可能發(fā)生在看似健康的人當(dāng)中，有些人存在潛在心臟疾病或者有心電異常，日常中無異常狀況，但在某種特定條件下，比如過度勞累、情緒激動(dòng)等情況下，就會(huì)發(fā)生致命性的心律失常，此時(shí)若搶救不及時(shí)，則會(huì)猝死[1]。人們常常將心肺復(fù)蘇稱為“生死時(shí)速4 分鐘”，即當(dāng)人發(fā)生突然心跳停止時(shí)，4 分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，患者則可能被救活，由此可見，心肺復(fù)蘇在臨床救治中非常重要[2]。為使醫(yī)院的護(hù)理人員全面掌握心肺復(fù)蘇的理論知識和相關(guān)操作技能，本院開展了一次培訓(xùn)活動(dòng)，選80名院內(nèi)護(hù)理人員并進(jìn)行分組，分別應(yīng)用常規(guī)培訓(xùn)方式和情景模擬方式進(jìn)行培訓(xùn)，并對比分析培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院80 名護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，對其隨機(jī)分組，對照組40 名，男2 名，女38 名，年齡22～32 歲，平均（29.3±1.2）歲；內(nèi)科23 名，外科17 名；觀察組40 名，均為女護(hù)士，年齡23～34 歲，平均（28.3±3.4）歲；內(nèi)科24 名，外科16 名；兩組患者基本資料無顯著差異（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組用常規(guī)方法培訓(xùn)，即主要以PPT 的方式進(jìn)行培訓(xùn)授課，完成理論授課后再進(jìn)行模擬演示。

（2）觀察組用情境模擬方式培訓(xùn)，具體操作如下：首先對護(hù)理人員進(jìn)行分組，40 名護(hù)理人員分為8 組，每組分別配備1 個(gè)心肺復(fù)蘇模擬人，由培訓(xùn)人員先對護(hù)理人員現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作演示，演示的同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，主要內(nèi)容包括環(huán)境判斷、病情評估、正確擺放體位、實(shí)施胸外按壓、開放氣道、做人工呼吸、判斷心肺復(fù)蘇的效果等。做完常規(guī)演示后，針對一些需要注意的事項(xiàng)做專門講解，并選擇特殊情況下的心肺復(fù)蘇操作方法進(jìn)行手法演示，演示完畢后，由每個(gè)小組分別進(jìn)行練習(xí)，存在疑問時(shí)，及時(shí)向培訓(xùn)人員詢問，培訓(xùn)人員給予及時(shí)解答。完成演示訓(xùn)練后，每個(gè)小組針對自己的訓(xùn)練情況進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行反饋，相互分享操作技巧，以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。全部培訓(xùn)結(jié)束后，對參與培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)考核，考核內(nèi)容包括理論和實(shí)操，成績滿分共計(jì)100分，理論和實(shí)操各占50 分，考試結(jié)束后統(tǒng)計(jì)各組成績，并做分析評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組和對照組理論、實(shí)操考核成績。對兩組成員進(jìn)行培訓(xùn)后考核，并統(tǒng)計(jì)考核成績，做分析對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)培訓(xùn)，觀察組理論考試成績與對照組無明顯差異（P ＞0.05）；觀察組實(shí)操考核成績高于對照組，總分高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績對比（±s，分）

表1 兩組考核成績對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論 實(shí)操 總分觀察組 40 89.6±4.3 93.4±2.1 91.8±2.6對照組 40 88.5±3.2 78.6±2.4 83.5±4.8 t 1.298 29.352 9.616 p 0.099 0.000 0.000

3 討論

心肺復(fù)蘇是對心跳驟停和呼吸驟停者進(jìn)行的一種心臟按摩和人工呼吸急救措施，復(fù)蘇時(shí)間越早，患者存活率越高，因此，這種急救方法在生命搶救中意義重大[3]。

作為醫(yī)院護(hù)理人員，掌握心肺復(fù)蘇的理論和實(shí)操技能，這是臨床急救的一項(xiàng)硬性要求。為通過培訓(xùn)使院內(nèi)護(hù)理人員能夠較好地掌握心肺復(fù)蘇的理論知識，本院對所選護(hù)理人員進(jìn)行了情境模擬的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)。情景模擬是一種模仿現(xiàn)實(shí)生活場景實(shí)施救治的一種培訓(xùn)方法，此方法不僅能夠讓護(hù)理人員身臨其境地進(jìn)行學(xué)習(xí)，并能夠較好地突出操作性，注重實(shí)效性，并兼顧理論學(xué)習(xí)，是一種理論和實(shí)際高度結(jié)合的教學(xué)方式，此方式不僅體現(xiàn)了實(shí)踐性，也體現(xiàn)了實(shí)效性和綜合性。在本次培訓(xùn)中，將護(hù)理人員分為相應(yīng)小組，并給予特定的情境模擬，以仿真且復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情況作為培訓(xùn)環(huán)境，引導(dǎo)護(hù)理人員運(yùn)用已學(xué)的知識解決相關(guān)問題，從理論到實(shí)踐，再從實(shí)踐到理論，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中獲得真切的體驗(yàn)和感受，從而提高自身操作能力。另外，從實(shí)效性角度講，情境模擬的教學(xué)方式可提供一種較為真切的現(xiàn)實(shí)環(huán)境和條件，利于護(hù)理人員實(shí)踐和模擬相關(guān)情境，這種方法實(shí)效性較強(qiáng)。從綜合性角度講，情景模擬不僅為培訓(xùn)提供了逼真的場景，而且此場景還具有較大的開放性與包容性，護(hù)理人員通過場景模擬進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能操作時(shí)，也能將前面學(xué)習(xí)的知識和技能綜合運(yùn)用起來，以逐漸形成聯(lián)系性和全局性眼光。通過培訓(xùn)后考核，觀察組理論成績和對照組差別不明顯（P ＞0.05）；觀察組實(shí)操成績及總成績均高于對照組（P ＜0.05）。

綜合上文，在院內(nèi)護(hù)理人員心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬培訓(xùn)方式，可提高護(hù)理人員的理論和實(shí)操成績，此方法可應(yīng)用。