張中容，張 倩，賴真萍，吳元林

（四川省鄰水縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638500）

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病類型，具有極高的發(fā)病率和致死率。臨床上一般采取心臟介入手術(shù)治療，盡管介入手術(shù)方法發(fā)展迅速，但是患者術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，因而有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。本研究探討在冠心病患者介入治療中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2019年4月～2020年3月的390例冠心病介入手術(shù)患者，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病確診患者；②均簽署知情同意書，愿意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)有重度心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病。②嚴(yán)重肝、腎、肺功能不全患者；③精神疾病不能配合手術(shù)患者。2019年4月～2019年9月的195例作為對(duì)照組，2019年10月～2020年3月的195例作為對(duì)照組，每組均為195人。對(duì)照組男114例，女81例，年齡在28～85歲，平均年齡為（64.4 11.1），采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組男性115例，女性80例，年齡33～84歲，平均為（65.01 10.8）歲，除采取常規(guī)護(hù)理外，也采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，有可比性，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，患者入院后進(jìn)食低鹽低脂飲食。術(shù)前加強(qiáng)宣教。定時(shí)對(duì)患者血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

1.2.2 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，詳情如下：

1.2.2.1 組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組負(fù)責(zé)修訂冠心病介入手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，術(shù)前、術(shù)后健康宣教單。

1.2.2.2 組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組培訓(xùn)。每月對(duì)小組成員進(jìn)行知識(shí)技能培訓(xùn)，并且加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員的考核[2]。培訓(xùn)內(nèi)容包括介入術(shù)后常用藥物的作用和劑量、心律失常的觀察護(hù)理、介人手術(shù)術(shù)前、后的觀察要點(diǎn)、穿刺部位的觀察要點(diǎn)。

1.2.2.3 強(qiáng)化健康教育，固定宣教時(shí)機(jī)和宣教內(nèi)容，減少術(shù)后不良事件發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用我院《患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，以問卷星的形式對(duì)患者進(jìn)行無記名隨訪調(diào)查。每張問卷24個(gè)條目，內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、技能、飲食及藥物指導(dǎo)等方面.滿意度采用公式計(jì)算：（滿意條目數(shù)×1+較滿意條目數(shù)×0.9+較不滿意條目數(shù)×0.5+不滿意條目數(shù)×0）÷（調(diào)查條目總數(shù)-未涉及條目數(shù)) 100%。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生給藥錯(cuò)誤、穿刺部位血腫的不良事件。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以百分率%表示計(jì)數(shù)資料，滿意度使用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良事件發(fā)生情況用Fisher確切概率法。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

表1 兩組患者滿意度比較

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病起病急、猝死率高，臨床上多采取心臟介入手術(shù)治療，盡管心臟介入手術(shù)發(fā)展迅速，具有操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、安全性高、預(yù)后見效快等優(yōu)勢(shì)，但介入手術(shù)仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，這無疑影響患者的手術(shù)治療效果[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理人員和患者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并通過正確措施將風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程，可以說護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于患者護(hù)理的全過程[4]。因此在冠心病患者介入手術(shù)治療過程中必須要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷完善制度，健全應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高評(píng)判和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。