羅永娟，曾明華，張 震，吳麗顏

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院（順德中醫(yī)院），廣東 佛山 528333）

泌尿系感染[1]是常見病，多發(fā)病，在中醫(yī)學(xué)[2]中稱之為“淋癥”，其病機(jī)主要為下焦?jié)駸?、膀胱氣化不利；臨床上以尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹不適等為主要癥狀，發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作和生活。

為快速解除患者的尿路刺激性癥狀，我科探索運(yùn)用中醫(yī)外治方法來改善患者的痛苦，在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)蠟療很有應(yīng)用于價(jià)值，于是將中醫(yī)蠟療引入泌尿系感染的治療護(hù)理中。

蠟療法[3]是一種中醫(yī)外治法，利用石蠟熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)低，保熱時(shí)間長，能與皮膚緊密接觸，透表達(dá)里，改善微循環(huán)，達(dá)到通淋利濕，活血化瘀、消腫、解痙、止痛，促進(jìn)組織愈合之功效的方法；根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論，選擇與泌尿系相關(guān)的穴位進(jìn)行熱敷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：選取本院2018年1月1日至2018年11月30日確認(rèn)為泌尿系感染的住院患者60例，按知情同意、自愿參與原則，隨機(jī)分為對照組、觀察組各30例，治療組男10例，女20例，年齡21-88歲，平均年齡50.9 15.3；觀察組男4例，女26例，年齡16-77歲，平均年齡48.4 14.0；排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系感染患者，，高熱期、病情危重、合并心、腦、肝、造血系統(tǒng)簸等嚴(yán)重疾病，部位表感覺障礙，施蠟部位皮膚不完整，不能配合治療者。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）.

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用抗生素治療，觀察藥物瓜和提供常規(guī)護(hù)理

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)蠟療法；施蠟穴位：腎俞、膀胱俞、關(guān)元、中極、水道。施蠟方法：將加的蠟療包，用外包布包裹，進(jìn)行穴位熱敷，溫度控制在38-40℃，治療時(shí)間每次30分鐘，每日1次，7天為1療程。

1.2.2 選擇蠟療材料

①選用寶絡(luò)康電熱蠟療包，型號BLK-1008，規(guī)格：26

18 4cm，凈重0.95kg 45g；②電源短路保護(hù)：電流型保險(xiǎn)絲：規(guī)格：2A/250V（F2AL250V）。③溫度保護(hù)：有兩級獨(dú)立的溫度保護(hù)裝置。

1.2.3 護(hù)理評估

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年）的“中藥新藥治療泌尿系感染研究指導(dǎo)原則”而制定。觀察治療前后2組患者尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹不適、白細(xì)胞變化情況，參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定癥狀、體征評分標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀：尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹不適等癥狀，每天記錄1次，輕度2分，中度4分，重度6分，癥狀消失計(jì)0分，疼痛評估采用“數(shù)字評估量表”。

1.2.4 觀察指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)（實(shí)驗(yàn)室檢查）：分別在治療前后，以患者尿液檢查的白細(xì)胞、紅細(xì)胞，0記0分，1+記1分、2+記2分，依此類推，中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性記1分。觀察2組患者的治愈情況、住院天數(shù)、滿意度，觀察治療前后2組患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀的改善時(shí)間。比較治療前后尿白細(xì)胞鏡、紅細(xì)胞檢出及細(xì)菌定量培養(yǎng)的變化情況。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué) 軟件 SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例和百分率表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.6 效果評價(jià)

①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年）的“中藥新藥治療泌尿系的臨床研究指導(dǎo)原則”而制定。痊愈：性；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，尿培養(yǎng)檢測尿菌陰性；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，尿培養(yǎng)檢中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%，尿培養(yǎng)檢測尿菌陰測尿菌弱陽性；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%，尿培養(yǎng)檢測尿菌陽性；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)量X100%。②臨床觀察指標(biāo)（實(shí)驗(yàn)室檢查）：分別在治療前后，以患者尿液檢查的白細(xì)胞、紅細(xì)胞觀察，檢出細(xì)胞0記0分，1+記1分、2+記2分，依此類推，中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性記1分，陰性記0分。③患者對治療護(hù)理效果的滿意度：非常滿意4分，滿意3分，較滿意2分，一般1分，不滿意0分。

2 結(jié) 果

P＜0.05，觀察組的治愈率明顯高于對照組，對照組為80.00%，觀察組為96.70%。

表1 2組治療前后癥狀、體征改善情況比較見表1 (±s) 分

表1 2組治療前后癥狀、體征改善情況比較見表1 (±s) 分

P＜0.05，觀察組的癥狀改善積分明顯高于對照組

組別 例數(shù) 時(shí)間 尿頻 尿急 尿痛 小腹不適 腰（酸）痛觀察組 30 治療前 2.73 5.36 2.47 2.86 0.4 1.2 0.14 0.73 2.52 2.00治療后 0 0 0 0 0對照組 30 治療前 3 2.62 2.67 2.75 0.8 1.68 0.67 2.13 2.33 1.49治療后 0.07 0.36 0.07 0.36 0.07 0.36 0．07 0.36 0.27 0.68

3 討 論

研究結(jié)果顯示：抗生素合并與中醫(yī)蠟療穴位熱敷治療泌尿系感染治愈率達(dá)96.7%，明顯高于對照組（80%）；觀察組尿頻、尿急、尿痛、小腹脹痛、腰酸痛的改善積分高于對照組；觀察組的癥狀緩解時(shí)間縮短；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示觀察組尿白細(xì)胞和細(xì)細(xì)胞消除明顯高于對照組；觀察組住院天數(shù)較對照縮短；患者滿意度高于參照組。

在治療過程中，無發(fā)生任何并發(fā)癥和副作用，由此可見，抗生素聯(lián)合中醫(yī)蠟療穴位熱敷治療泌尿系感染實(shí)施安全、效果好，可推廣。