張 莉，江 璐，程建云*

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830054）

卵巢癌是婦科較為多發(fā)的癌癥之一，由于發(fā)病早期少有典型癥狀出現(xiàn)，患者在察覺異常時(shí)就診往往已發(fā)展至中晚期，造成患者嚴(yán)重的生理和心理負(fù)擔(dān)。居家認(rèn)知行為療法能夠在有效治療的基礎(chǔ)之上，幫助患者進(jìn)行正確的認(rèn)知和行為，有助于提高治療效果[1-2]。因此，本研究以卵巢癌患者為研究對(duì)象，探討居家認(rèn)知行為干預(yù)在卵巢癌患者中的護(hù)理效果及對(duì)治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月至2019年10月于我院治療的卵巢癌患者120例，使用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組年齡38-67歲，平均年齡52.23 2.47歲，其中腫瘤I級(jí)21例，II級(jí)17例，III級(jí)22例。觀察組患者39-65歲，平均年齡53.48 2.51歲，其中腫瘤I級(jí)19例，II級(jí)22例，III級(jí)19例。兩組卵巢癌患者的臨床資料比較結(jié)果均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本研究項(xiàng)目已通過院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確用藥、復(fù)查時(shí)間、日常生活的注意事項(xiàng)等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上接受居家認(rèn)知行為干預(yù)。（1）制定居家認(rèn)知行為干預(yù)方案，分為認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)兩個(gè)部分：①認(rèn)知干預(yù)以教育和溝通為主，建立患者對(duì)疾病和治療的正確認(rèn)知觀念，鼓勵(lì)患者積極溝通，調(diào)節(jié)患者的不良心態(tài)；②行為干預(yù)以運(yùn)動(dòng)和督促為主，運(yùn)動(dòng)包括步行、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，還包括肢體的伸展放松與舒緩音樂的放松運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、太極拳等；（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定時(shí)間和次數(shù)的要求，如步行、爬樓梯等訓(xùn)練可每天進(jìn)行，時(shí)間可以從首次的5分鐘，逐漸增加至30分鐘，隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，次數(shù)也可減少至每周3次；肢體放松可每天進(jìn)行，對(duì)臉部、肩部、背部、胸部、腿部等肌肉逐步放松，時(shí)長5分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）KAP評(píng)分比較。采用知信行調(diào)查量表，對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后時(shí)期對(duì)于治療和護(hù)理的知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行評(píng)分檢測，評(píng)分越高患者對(duì)治療和護(hù)理情況的掌握程度越高。（2）治療依從性。根據(jù)兩組患者遵醫(yī)囑的用藥、復(fù)查、自我監(jiān)管等情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的KAP評(píng)分比較

接受護(hù)理前兩組患者的知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），接受護(hù)理后觀察組患者的知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的KAP評(píng)分比較

2.2 兩組患者護(hù)理后的治療依從性比較

護(hù)理后觀察組患者的有效依從率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

卵巢癌是致死率較高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，治療期較長，使患者負(fù)擔(dān)著生理和心理的多重壓力[3]。居家認(rèn)知行為干預(yù)能夠提供持續(xù)性的、全方位的的干預(yù)護(hù)理，在患者的長期的治療過程中，提供有力的支持和依靠，幫助患者建立良好的治療狀態(tài)[4]。本研究中，護(hù)理后觀察組患者的知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），說明居家認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效提高患者對(duì)疾病和治療知識(shí)的了解，提高患者的治療心態(tài)和有利于治療的行為習(xí)慣。居家認(rèn)知行為干預(yù)首先通過認(rèn)知干預(yù)方案，對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行改善，建立科學(xué)、正面的疾病認(rèn)知，增加患者的治療信心，增加患者的有利治療行為。本研究中，護(hù)理后觀察組患者的有效依從率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），說明居家認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效提高患者的治療依從性。

綜上所述，居家認(rèn)知行為干預(yù)在對(duì)卵巢癌患者的護(hù)理中能夠有效提高患者的疾病知識(shí)、態(tài)度改善和行為約束情況，增加患者的治療依從性。