楊俊霞

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

腦梗塞在臨床中比較常見(jiàn)，具有發(fā)病突然，且病情變化快的特點(diǎn)，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量均帶來(lái)影響[1]。由于腦梗塞患者康復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，為促使患者更好的康復(fù)，有效的護(hù)理干預(yù)促使在改善患者生活、認(rèn)知及神經(jīng)功能方面具有積極作用。本次對(duì)82例腦梗塞患者進(jìn)行研究，對(duì)規(guī)范化護(hù)理實(shí)施的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月期間82例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組中，男：女=22:19，年齡47~78歲，平均（63.1 2.7）歲；觀察組中，男：女=23:18，年齡46~79歲，平均（63.8 2.5）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)患者生理指標(biāo)、病情癥狀等持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，具體如下：

1）診斷護(hù)理流程。從患者入院開(kāi)始，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、凝血功能及血常規(guī)等檢查，實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，并協(xié)助患者完成頭顱CT檢查后將患者送至病房。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者既往腦血管病史、過(guò)敏史及手術(shù)史等，同時(shí)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)心理干預(yù)緩解患者心理壓力。對(duì)上述檢查完成后，結(jié)合醫(yī)囑對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，評(píng)估患者生理狀態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2）治療護(hù)理流程。根據(jù)患者生理健康評(píng)估信息，護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作。主要涉及生理觀察、用藥指導(dǎo)、安全保障及癥狀預(yù)防等方面。在用藥指導(dǎo)方面，對(duì)患者所用藥物的作用及不良反應(yīng)等向患者進(jìn)行介紹，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)輸液滴注藥物使用中，對(duì)用藥劑量、滴注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制；在實(shí)施生理觀察時(shí)，在溶栓治療期間，對(duì)患者生命體征變化情況密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者血壓、心率、呼吸功能等指標(biāo)每間隔30min觀察與記錄一次，確?；颊呱w征平穩(wěn)。在癥狀預(yù)防方面，主要在患者用藥后嘴唇、舌頭等是否出現(xiàn)血管源性水腫等情況進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止用藥，并給予相應(yīng)的處理，確?；颊叩挠盟幇踩?。

3）康復(fù)護(hù)理流程。在患者康復(fù)期間，由康復(fù)護(hù)理人員對(duì)患者日?？祻?fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，主要涉及被動(dòng)、主動(dòng)及生活鍛煉方式，且各中鍛煉方式結(jié)合應(yīng)用，使患者康復(fù)效果得到提升。在被動(dòng)鍛煉中，主要針對(duì)無(wú)法自主鍛煉的患者實(shí)施，對(duì)患者肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，避免肌肉萎縮等。在患者能夠自主鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，包含肢體功能、語(yǔ)言功能及思維功能等進(jìn)行練習(xí)，措施患者各項(xiàng)功能得到恢復(fù)。在生活鍛煉方面，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行洗漱、穿衣、翻身等生活行為練習(xí)。在康復(fù)鍛煉期間，根據(jù)患者康復(fù)效果為患者制定階段性康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)與監(jiān)督患者嚴(yán)格按照康復(fù)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后生活、認(rèn)知及神經(jīng)功能分別采用Barthel指數(shù)（總分0~100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好）、智力狀態(tài)表（MMSE，總分0~30分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知能力越好）及神經(jīng)功能障礙評(píng)分表（NIHSS，總分0~42分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好）進(jìn)行評(píng)分對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)、MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1：

表1 護(hù)理前后兩組生活、認(rèn)知及神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（分）

3 討 論

腦梗塞屬于常見(jiàn)心腦血管疾病，在老年人群中多發(fā)，以患者腦組織、腦血管受損為主要表現(xiàn)，且因老年患者伴有基礎(chǔ)疾病較多，在腦梗塞發(fā)生后，治療難度相對(duì)較大，對(duì)患者生活、認(rèn)知及神經(jīng)等功能帶來(lái)諸多影響[2]。所以，為了提高腦梗塞患者治療效果，除了積極開(kāi)展有效的治療措施外，還需配合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，使患者康復(fù)效果提升。規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用，主要從診斷、治療及康復(fù)幾個(gè)階段入手，每一階段均根據(jù)患者病情開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)診斷護(hù)理，使患者病情、生理狀態(tài)能夠盡早明確，為下一步的治療提供依據(jù)；通過(guò)治療護(hù)理，使患者在治療期間保持情緒穩(wěn)定，能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑用藥，為治療效果的提升奠定了基礎(chǔ)；通過(guò)康復(fù)護(hù)理，使患者機(jī)體功能得到有效鍛煉，生活、認(rèn)知及神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，提高了患者康復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，有利于患者生活能力的提升，對(duì)患者認(rèn)知功能改善明顯，促使患者神經(jīng)功能得到更好的恢復(fù)，值得推廣。