鄢紅玉，何小桂，王培紅*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 442000）

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥屬于妊娠中晚期常見并發(fā)癥之一，若不及時接受有效干預(yù)，會影響患者身心健康，還會危害胎兒生命安全[1]。研究表示，約有80%患者可伴有皮膚瘙癢癥狀，經(jīng)分娩后會逐漸緩解，10%-15%患者伴有黃疸，提升羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險[2]。對妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥采取有效治療同時，還需要重視其護(hù)理質(zhì)量，本研究對2019年1月-2020年1月本院收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者80例臨床資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年1月本院收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者80例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組40例，年齡24-35歲，平均年齡（29.65 2.73）歲，孕周34-39周，平均孕周（36.72 1.38）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；研究組40例，年齡25-37歲，平均年齡（30.56 2.23）歲，孕周35-40周，平均孕周（37.22 1.51）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，給予藥物指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，措施如下：心理護(hù)理：護(hù)理人員需主動與其溝通，講解妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)疾病知識，解答患者疑慮，同時介紹以往成功案例，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其樹立治療疾病信心；監(jiān)測病情：妊娠超32周伴黃疸者，給予吸氧，每次吸氧30min，1天3次；定期對患者血壓、血、尿常規(guī)等進(jìn)行檢查，并檢測其總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平；定時監(jiān)測患者胎心、胎壓等，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理；告知患者需注意休息，可采用左側(cè)臥位改善其胎盤循環(huán)；患者若有必要，給予維生素或高滲葡萄糖等，提高其機(jī)體能量；對癥護(hù)理：預(yù)先了解患者可能存在的臨床癥狀，因此，病房環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，室內(nèi)溫濕度適宜，避免刺激皮膚；床上用品定期清洗，患者勤替換衣物；告知患者勿使用刺激性肥皂；若皮膚瘙癢難耐，不可抓撓，可涂抹爐甘石減輕瘙癢感；飲食護(hù)理：根據(jù)患者自身情況制定科學(xué)合理飲食方案，多吃蔬菜水果，禁生冷刺激性及高蛋白等食物。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者血清總膽紅素（TBIL）指標(biāo)進(jìn)行比較；對比兩組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

資料選擇SPSS20.0軟件分析，標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比(%)表計數(shù)資料， 行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清總膽紅素

干預(yù)后，研究組TBIL指標(biāo)（13.47 3.63）μmol/L；對照組（17.24 4.10）μmol/L，研究組低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組妊娠結(jié)局

研究組妊娠結(jié)局比對照組優(yōu)(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在臨床上是一種較為常見疾病，具有較高的發(fā)病率。該疾病主要以膽汁酸上升、肝功能異常、皮膚瘙癢等為臨床表現(xiàn)，不僅會對母體帶來不良影響，還會危害其胎兒安全。有臨床研究指出，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者實(shí)施有效護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善其妊娠結(jié)局[3-4]。本研究顯示：研究組TBIL指標(biāo)均優(yōu)于對照組；研究組妊娠結(jié)局比對照組優(yōu)，表明對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，降低患者血清總膽紅素水平，能改善其妊娠結(jié)局，應(yīng)用效果顯著。分析原因：本研究中，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，多數(shù)患者由于擔(dān)心胎兒安全，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心態(tài)，護(hù)理人員向患者講解相關(guān)疾病知識，解答疑慮，并介紹以往成功案例，進(jìn)而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹立其治療疾病信心；定期檢查患者血壓、血、尿常規(guī)以及檢測總膽紅素水平，若出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生并給予相應(yīng)處理；同時，通過左側(cè)臥位改善患者胎盤循環(huán)；必要情況下，給予患者維生素、高滲葡萄糖等，提升其機(jī)體能量；此外，病房環(huán)境保持干凈整潔，溫濕度適宜，減少皮膚刺激；床上用品定期清洗，勤換衣物；勿使用刺激性肥皂；皮膚出現(xiàn)瘙癢難耐，不可抓撓，涂抹爐甘石緩解瘙癢感；并根據(jù)患者制定合理飲食方案，告知其多吃蔬菜水果，勿進(jìn)食生冷刺激性、高蛋白等食物。因此，護(hù)理人員通過上述護(hù)理措施，可改善患者妊娠結(jié)局[5]。受環(huán)境與例數(shù)等因素，兩組滿意度有待研究分析。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，能降低患者血清總膽紅素水平，改善其妊娠結(jié)局，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣與使用。