龔印華

（正陽縣人民醫(yī)院 骨科，河南駐馬店 463600）

股骨頸骨折為臨床常見的骨折之一，其病因多與骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度下降、暴力作用等有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為髖部疼痛、不能站立行走等，嚴(yán)重影響患者的生活水平。手術(shù)為臨床治療該疾病的常用方式，對骨折處可起到良好的修復(fù)作用，但術(shù)后易導(dǎo)致患處疼痛、功能障礙等并發(fā)癥［1］。常規(guī)的西藥治療，雖可有效緩解患者疼痛，但長期服用副作用大，且易產(chǎn)生依賴性，臨床效果不甚理想。中醫(yī)講究辨證治療，在治療股骨頸骨折術(shù)后急性疼痛患者中具有獨(dú)特優(yōu)勢，鑒于此，本研究將探究筋骨活血湯治療股骨頸骨折術(shù)后急性疼痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取正陽縣人民醫(yī)院2018年1月至2019年4月正陽縣人民醫(yī)院接收的93例股骨頸骨折術(shù)后急性疼痛患者，經(jīng)正陽縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，依據(jù)盲抽法分為對照組（46例）和觀察組（47例）。對照組：男 23例，女 23例；年齡為 41～72歲，平均（56 15±2 54）歲；股骨頸骨折原因?yàn)檐嚨?4例，高處墜落傷17例，平地摔傷15例。觀察組：男24例，女 23例；年齡為 40～73歲，平均（56 21±2 47）歲；股骨頸骨折原因?yàn)檐嚨?7例，高處墜落傷13例，平地摔傷17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0 05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①X線檢查結(jié)果確診為股骨頸骨折；②在正陽縣人民醫(yī)院行股骨頸骨折手術(shù)治療；③患者對研究內(nèi)容知情，并簽署同意書；④對治療藥物無過敏反應(yīng)，且耐受。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官嚴(yán)重病變；②伴有免疫系統(tǒng)疾?。虎刍加芯窦膊?。

1.3 治療方法兩組患者術(shù)后均接受抗感染、補(bǔ)液、抗凝等常規(guī)治療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對照組接受布洛芬緩釋膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20066822）治療，每次0 3 g，每日1次。觀察組聯(lián)合筋骨活血湯治療，方劑為：黃芪35 g，當(dāng)歸、白芍、川牛膝各15 g，川芎、杜仲、甘草、茯苓各10 g，羌活、桂枝、獨(dú)活各5 g，木瓜、姜黃各12 g，五加皮、赤芍各9 g，炒白術(shù)20 g，用法為每日1劑，以水煎服，取400 mL藥液水，分2次服用。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4 評價(jià)指標(biāo)（1）治療1個月后，采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］評估臨床療效：顯效為患者經(jīng)治療后，骨折處原有的紅腫、疼痛完全消失，可以正常進(jìn)行活動；有效為患者經(jīng)治療后，骨折處原有的紅腫、疼痛明顯減輕，偶爾疼痛，可維持基本的活動；無效為患者治療后，臨床癥狀無減輕或加重。總有效率為顯效率與有效率之和。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）［3］評估患者治療前、1個月后疼痛改善情況，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18 0軟件處理數(shù)據(jù)，VAS評分以（±s）表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，治療效果以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0 05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（n，%）

2.2 疼痛水平治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0 05），治療后兩組VAS評分均較治療前低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0 05）。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后t P對照組0.186 11.487 P 46 8.32±1.01 5.86±1.39 9.711 ＜0.001觀察組 47 8.28±1.06 2.50±1.43 22.613 ＜0.001 t 0.853 ＜0.001

3 討論

手術(shù)是目前臨床治療股骨頸骨折最有效的手段，其可將患者骨折處進(jìn)行良好復(fù)位，療效較佳，但術(shù)后易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中急性疼痛為術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床多采用止痛類藥物治療，布洛芬緩釋膠囊為臨床止痛的常用藥物，該藥可有效緩解患者疼痛，但存在諸多不良反應(yīng)，長期服用不利于患者身體健康。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效及疼痛水平均優(yōu)于對照組，表明筋骨活血湯治療股骨頸骨折術(shù)后急性疼痛效果確切。分析原因在于，股骨頸骨折術(shù)后急性疼痛屬于中醫(yī)范疇中的“骨虛”“骨痿”，其病理機(jī)制主要由于血行不暢、脈絡(luò)瘀阻、骨失濡養(yǎng)，則發(fā)為此病，應(yīng)以活血化瘀、舒筋通絡(luò)、理氣止痛為治療原則。筋骨活血湯方劑中川芎、當(dāng)歸具有行氣止痛、舒筋通絡(luò)之效；五加皮、杜仲補(bǔ)虛益損、強(qiáng)筋健骨；黃芪具有補(bǔ)中益氣之效；羌活、獨(dú)活具有通痹止痛之效；木瓜具有理氣止痛之效；桂枝具有溫筋通脈之效；茯苓具有消腫止痛之效；赤芍、白芍具有斂陰止痛、養(yǎng)血柔肝之效；牛膝具有引經(jīng)下行之效；炒白術(shù)、姜黃具有活血化瘀之效；諸藥合用，標(biāo)本兼顧，共行活血化瘀、舒筋通絡(luò)、理氣止痛之效［4］。現(xiàn)代藥理表明，筋骨活血湯可降低患者機(jī)體炎癥因子水平，從而降低炎癥反應(yīng)，達(dá)到改善患處紅腫、功能障礙等癥狀，同時(shí)緩解疼痛，提高臨床效果［5］。

綜上，股骨頸骨折術(shù)后急性疼痛患者接受筋骨活血湯治療可有效提高臨床效果，降低患者疼痛感。