□文/鄭澤華 郁麗娜 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展迅速，隨著舒適醫(yī)療的普及，無(wú)痛時(shí)代的到來(lái)給廣大患者帶去了莫大的福音，也給了麻醉醫(yī)生有更豐富的診療范圍以及更多的責(zé)任。如今，在醫(yī)院的各個(gè)角落都能看到麻醉醫(yī)生忙碌的身影：無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛纖支鏡、無(wú)痛宮腔鏡、無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩等無(wú)痛診療領(lǐng)域，還有疼痛科門(mén)診，急診和危重癥的搶救都離不開(kāi)麻醉醫(yī)生。但是，當(dāng)手術(shù)病人麻醉失去意識(shí)時(shí)，麻醉醫(yī)生到底做了什么呢？讓我們走近麻醉醫(yī)生的一天。

手術(shù)日前一晚

每一位做過(guò)手術(shù)的患者，手術(shù)日前一晚可能都會(huì)緊張。這時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)專門(mén)和患者聊天，看似嗦地問(wèn)：“張大爺，平時(shí)在家里干不干活呀？平時(shí)胃口怎么樣？平時(shí)咳嗽嗎？有沒(méi)有痰呢？痰多不多……”大家不要以為這只是在嘮家常，其實(shí)，這是麻醉醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前的訪視，在這些看似簡(jiǎn)單的日常問(wèn)答中，蘊(yùn)含了許多重要的訊息，比如：能在家里干活說(shuō)明有較好的心功能；胃口不好提示可能存在胃腸道相關(guān)的疾?。欢?jīng)?？人钥忍祫t反映了肺功能可能并不理想等問(wèn)題。所以，當(dāng)麻醉醫(yī)生問(wèn)出這些簡(jiǎn)單的問(wèn)題時(shí)，大家一定要認(rèn)真回答。

為什么要進(jìn)行術(shù)前訪視呢？一方面，通過(guò)手術(shù)前的訪視，麻醉醫(yī)生可以充分了解患者的身體狀況，預(yù)測(cè)患者進(jìn)行麻醉和手術(shù)時(shí)可能會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，從而與外科醫(yī)生一起，為每一位患者制訂定最合適的麻醉和手術(shù)方案。另外，通過(guò)術(shù)前訪視時(shí)親切友善的溝通，還可以幫助患者，特別是小朋友克服焦慮、緊張的情緒。

手術(shù)日上午7：00

時(shí)針剛剛指向7點(diǎn)，麻醉醫(yī)生就已經(jīng)在手術(shù)間里為一天的手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備了。除了檢查各類所需的儀器和搶救設(shè)備運(yùn)作是否正常，麻醉醫(yī)生還要提前準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要的藥品，包括麻醉藥品和搶救藥品等等。手術(shù)中有些患者可能會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)的狀況，特別是危重癥患者的搶救更是爭(zhēng)分奪秒。作為手術(shù)室內(nèi)的危機(jī)處理專家和搶救第一主力軍，麻醉醫(yī)生必須做到未雨綢繆。

各種麻醉藥物與搶救藥物的準(zhǔn)備

手術(shù)室上午8：00

麻醉準(zhǔn)備完成，患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，之后主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士一起再次確認(rèn)患者的身份信息、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間和注意事項(xiàng)等重要內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，麻醉醫(yī)生才開(kāi)始實(shí)施麻醉。

對(duì)于不同的患者，根據(jù)手術(shù)類型和治療方案，麻醉醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行一些穿刺置管的治療操作，包括深靜脈穿刺置管、動(dòng)脈穿刺置管等等。大家不要誤以為這就是麻藥針，這些治療操作都是為了幫助麻醉醫(yī)生更好地掌控患者的身體情況，預(yù)防和應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況。

麻醉醫(yī)生在為患者進(jìn)行穿刺置管治療操作

手術(shù)室上午9：00

人們往往把麻醉的過(guò)程比作飛機(jī)飛行。做好了麻醉前的準(zhǔn)備工作，就如系好飛機(jī)起飛前的安全帶。之后全身麻醉完成，飛機(jī)起飛，患者也進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，這時(shí)手術(shù)醫(yī)生才開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。而麻醉醫(yī)生在手術(shù)時(shí)的工作也才剛剛開(kāi)始。

就好比飛機(jī)在飛行過(guò)程中時(shí)常會(huì)遇到氣流顛簸，手術(shù)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)許多不穩(wěn)定的因素。這時(shí)麻醉醫(yī)生猶如心思縝密的機(jī)長(zhǎng)，憑借著豐富的內(nèi)外科知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻守候在患者身旁，把控著患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，為患者的生命保駕護(hù)航，幫助患者渡過(guò)手術(shù)難關(guān)。所謂“眼觀六路，耳聽(tīng)八方”，這用來(lái)形容麻醉醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的狀態(tài)再合適不過(guò)。

術(shù)中麻醉醫(yī)生為患者保駕護(hù)航

手術(shù)室中午12：00

“接下來(lái)繼續(xù)交給你們了”——主刀醫(yī)生往往會(huì)在手術(shù)順利結(jié)束后對(duì)麻醉醫(yī)生這樣說(shuō)?；颊咛K醒的過(guò)程就如飛機(jī)降落的最后階段，至關(guān)重要，絕不能掉以輕心。手術(shù)后的患者會(huì)被送到麻醉后恢復(fù)室，這里每個(gè)床位都配備了呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀以及一些床邊快速實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)。且由專職的麻醉醫(yī)生以及復(fù)蘇室護(hù)士負(fù)責(zé)照顧每一位來(lái)到復(fù)蘇室的患者。等到患者意識(shí)清醒，能夠正常呼吸并且肌力恢復(fù)，生理機(jī)能盡可能地恢復(fù)到術(shù)前水平，達(dá)到能送回病房的標(biāo)準(zhǔn)后，麻醉后恢復(fù)室的麻醉醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)將患者安全送回病房，并與病房護(hù)士做好交接班，交代患者與家屬術(shù)后的一些注意事項(xiàng)。

麻醉后復(fù)蘇室

手術(shù)室下午至晚上

送完病人后，麻醉醫(yī)生就要準(zhǔn)備下一位手術(shù)患者的麻醉。等到當(dāng)日手術(shù)間內(nèi)所有手術(shù)患者都平安送出手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生就又要去訪視第二天的患者，從而形成一個(gè)循環(huán)?？戳艘粋€(gè)麻醉醫(yī)生一天的日常工作，大家是否有了更多的了解呢？