湯巖

[摘要] 目的 探究急性腦梗塞合并糖尿病的康復護理方式，并分析其臨床應用價值。方法 將2018年1月—2019年4月期間該院接收的62例急性腦梗塞合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩組（參照組和研究組），參照組予以患者常規(guī)護理，研究組在參照組護理方式的基礎上予以患者康復護理，比較兩組患者血糖水平與日常生活活動能力的變化。結果 兩組患者經(jīng)過不同護理干預后，研究組患者在空腹血糖（6.31±0.54）mmol/L和ADL評分（67.28±4.01）分方面的數(shù)據(jù)，顯著優(yōu)于參照組的（7.66±0.68）mmol/L和（60.81±3.62）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗塞合并糖尿病患者應用康復護理，可有效提高患者日常生活活動能力，維持患者血糖水平穩(wěn)定，值得研究應用。

[關鍵詞] 急性腦梗塞;糖尿病;護理干預;康復護理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0145-02

急性腦梗塞是臨床常見的一種疾病，具體表現(xiàn)為腦栓塞和腦血栓，患病后大部分患者會出現(xiàn)肢體等功能障礙，影響其日常生活，此外，該病極易合并糖尿病，引發(fā)其它更為嚴重的并發(fā)癥，增加致殘率和病死率，且有發(fā)病率趨于年輕化的趨勢[1]。急性腦梗塞合并糖尿病的治療比較復雜，臨床多以藥物治療為主，但效果不佳，因此，需對患者開展更加有效的康復護理措施，以此改善機體恢復功能，提高急性腦梗塞合并糖尿病患者的生命質(zhì)量[2]。該研究將2018年1月—2019年4月期間該院接收的62例急性腦梗塞合并糖尿病患者作為研究對象，針對急性腦梗塞合并糖尿病的康復護理方式進行探討，并分析其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的62例急性腦梗塞合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩組（參照組和研究組），每組31例，其中，參照組患者男性為17例，女性為14例;年齡45～74歲，平均年齡（62.93±2.05）歲。研究組患者男性為19例，女性為12例;年齡43～73歲，平均年齡（63.15±2.11）歲。兩組患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2? 方法

參照組予以患者常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括掌握患者臨床資料和病情，為患者提供舒適干凈的診療環(huán)境，遵照醫(yī)囑指導患者用藥，監(jiān)測患者生命體征變化，對患者進行口頭健康宣教，并給予患者飲食干預。

研究組在參照組護理方式的基礎上予以患者康復護理，主要包括：①心理護理。在患者入院后對患者的心理狀態(tài)進行全面評估，并以親切、熱情的態(tài)度與患者及其家屬進行溝通和交流，利用宣傳畫冊和視頻對患者及其家屬方健康宣教，強化患者家屬對于疾病的認知水平，提高家屬對于患者的重視程度，給予患者家庭的關懷;同時，支持并鼓勵患者訴說心中郁結，針對性進行心理疏導和安慰，增強患者對于醫(yī)護人員的信任感[3]。②康復訓練。詳細掌握患者的臨床資料、病情以及病史，根據(jù)患者身體的實際情況為其制定個性化的康復訓練方案，如在患者臥床期間進行體位變化，利用腕關節(jié)背伸、肘關節(jié)和手指伸展或者肩關節(jié)屈曲外展等方式進行主被動訓練;定時為患者翻身，保持患者舒適度，避免對患側造成二次傷害;并可叮囑患者家屬定時為患者進行穴位按摩，在按摩結束后指導患者進行床上操，如健手拍擊、抬頭、抬臂、擺動腿部，利用健側在床上進行活動;隨著患者病情的改善，鍛煉患者坐、站以及行走，訓練患者自理日常生活，如刷牙、穿衣等，逐步加強訓練難度和時間;對患者的面肌與咬肌進行按摩，指導患者進行咀嚼、皺眉、微笑等動作，以此訓練患者吞咽功能;此外，根據(jù)患者失語程度進行語言訓練，促進患者語言功能的恢復。③病情干預。對于皮膚瘙癢患者，護理人員應叮囑患者保持內(nèi)衣內(nèi)褲的清潔，定時為患者進行身體擦洗，并保證患者頭發(fā)與皮膚的清潔;長期臥床患者則需定時翻身，查看患者是否有水皰或者紅腫等情況;定時為患者進行血糖檢查，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸以及肌肉感時，需及時查看患者是否為低血糖，適當給予患者糖果或者餅干，如有需要可注射葡萄糖[4]。④強化飲食護理。根據(jù)患者恢復情況，為患者制定動態(tài)飲食干預計劃，幫助患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習慣，以清淡食物為主，禁止食用辛辣刺激性食物，并注意營養(yǎng)均衡，根據(jù)食物類型將其分類，劃分不同食物的營養(yǎng)價值，保證每日所需維生素的攝入量，為患者飲食提高更為科學與合理的參考依據(jù)。

1.3? 觀察指標與判定標準

比較研究組與參照組患者在護理干預前后的血糖水平與日常生活活動能力變化，血糖水平以空腹血糖數(shù)據(jù)為標準，日常生活活動能力利用ADL日常生活活動能力評定表進行評估，總分為100分，分數(shù)與日常生活活動能力水平呈正相關關系。

1.4? 統(tǒng)計方法

在研究完成后，詳細將參照組與研究組患者涉及的相關數(shù)據(jù)進行整理 ，應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，（x±s）為計量資料，對比分析后需利用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

研究組與參照組患者在護理干預前，其空腹血糖水平和ADL評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)過不同護理干預后，研究組患者在空腹血糖和ADL評分方面的數(shù)據(jù)，顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前后血糖水平ADL評分的對比詳見表1。

3? 討論

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，患者身體長時間處于高血糖狀態(tài)，對肝腎器官功能的正常運轉造成負性影響，而急性腦梗塞患者在后期的康復治療中，因各項功能的缺損，使其逐漸失去恢復健康的信心，所以對急性腦梗塞合并糖尿病患者必須采取更加科學和全面的康復護理措施，確?；颊呱尜|(zhì)量[5]。在患者接受治療的初期即對其開展更加規(guī)范的護理流程，調(diào)動患者家屬支持醫(yī)護工作人員，在“人性化”護理的基礎上，給予患者更多關懷、鼓勵與安慰;當病情逐漸穩(wěn)定，則根據(jù)患者實際情況實施康復護理措施，以患者肢體功能、語言功能為主，最大程度改善其身體各功能，制定科學的護理流程，全面提升護理水平，使患者能夠在強化康復訓練中感知身體機能的變化，保持愉悅的心情積極配合醫(yī)護人員的工作[6]。與此同時，還要指導患者進行相應的肢體訓練，針對患側制定必要性的鍛煉方式，預防患者臥床導致的肢體功能退化現(xiàn)象，并通過訓練為其后期恢復打下基礎，提升自信心。護理工作人員還要掌握患者心理動態(tài)，并結合飲食干預進行康復指導，幫助其培養(yǎng)健康的飲食習慣，緩解焦慮情緒，避免情緒對治療效果的干擾，另外，還需對患者家屬進行健康指導，使其了解有關疾病護理的知識，與患者一同努力，促進身體康復。該研究通過給予兩組患者不同護理干預方式，可知研究組患者在空腹血糖和ADL評分方面的數(shù)據(jù)，表明康復護理相對于常規(guī)護理更具臨床價值。

綜上所述，急性腦梗塞合并糖尿病患者應用康復護理，可有效提高患者日常生活活動能力，維持患者血糖水平穩(wěn)定，值得研究應用。

[參考文獻]

[1]? 吳素梅，林曉玲，洪秋云，等.針對性護理對老年糖尿病并發(fā)腦梗塞的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：91-92.

[2]? 喬飛.護理干預對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（18）：63.

[3]? 王丹丹.分析綜合性護理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（3）：93-95.

[4]? 羅歡，鄒樹芳.Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者負面情緒和血糖及凝血指標的持續(xù)改進[J].血栓與止血學，2018，24（2）：292-294.

[5]? 屈彥，牟春英，曹娜，等.預見性護理措施對預防腦梗塞病人下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2018，24（2）：297-298，301.

[6]? 陳秀娟.Ⅱ型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素治療中低血糖的原因分析及護理[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：363.

（收稿日期：2019-11-21）