陳玉玲

[摘要] 目的 觀察護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量療效。方法 于2017年4月—2018年10月抽取78例因精神分裂癥在該院就診的患者作為研究對象，所選患者均為男性且均合并糖尿病，研究期間按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)將納入對象處理為兩組，一組命名為對照組39例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另一組命名為觀察組39例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，組間比較自我管理能力合格情況、血糖水平、生活質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組自我管理能力合格情況明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組血糖水平明顯更優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分更高于對照組。結(jié)論 對精神分裂癥合并糖尿病的患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者自我管理能力合格情況，更好地控制患者血糖，從而改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理干預(yù);精神分裂癥合并糖尿病;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0099-02

精神分裂癥是一種會造成患者心理、情感等多方面出現(xiàn)不同程度障礙的終身性慢性疾病，由于患者思維意識不清晰，容易做出傷害自己或者他人的行為，無論是對患者本身，還是其家庭、社會均有較大的不利影響。研究表明[1]，由于精神分裂癥患者飲食、作息等異于常人，且長期服用神經(jīng)抑制類藥物，導(dǎo)致患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人，在兩種疾病的雙重影響下，患者身心受危害程度更大。該次研究2017年4月—2018年10月間選擇該院就診的78例精神分裂癥合并糖尿病患者，從護(hù)理學(xué)的角度出發(fā)，確認(rèn)適合的護(hù)理方式對于疾病的有利影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取78例因精神分裂癥在該院就診的患者作為研究對象，所選患者均為男性且均合并糖尿病，研究期間按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)將納入對象處理為兩組，一組命名為對照組39例，年齡39～76歲，均數(shù)值（53.56±1.25）歲;合并糖尿病時(shí)間最長48個(gè)月，最短3個(gè)月，均數(shù)值（24.67±2.35）個(gè)月。另一組命名為觀察組39例，年齡39～76歲，均數(shù)值（53.78±1.12）歲;合并糖尿病時(shí)間最長52個(gè)月，最短6個(gè)月，均數(shù)值（24.91±1.88）個(gè)月。各組年齡、合并病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組選取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即按時(shí)給患者送藥、觀察其行為舉止、檢測其血糖等;觀察組在對照組護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)容擴(kuò)充并細(xì)化，即執(zhí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：由護(hù)士長帶領(lǐng)，對目前在護(hù)理工作中常見的問題進(jìn)行總結(jié)、分析原因，并制定出與該院相符的護(hù)理計(jì)劃以及相關(guān)的規(guī)章制度[2]。護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、不斷更新理論知識，提升專業(yè)技能。開展護(hù)理工作時(shí)，注重與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過交談、眼神等了解患者的心理動(dòng)向，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)極端思想，采取開導(dǎo)、排解措施，使患者保持鎮(zhèn)靜、正常心態(tài)，取得患者信任[3]。調(diào)查患者受教育情況、生活環(huán)境等，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對患者開展個(gè)性化健康教育，提升健康教育效果，讓患者意識到配合醫(yī)護(hù)人員，不僅其病情可以得到控制，家人也能夠生活得更幸福，以此培養(yǎng)其自我管理意識，提升其自我管理技能。精神分裂癥合并糖尿病患者需要長期服藥，藥物會對機(jī)體造成一定程度的不利影響，不良反應(yīng)的產(chǎn)生會影響患者的遵醫(yī)用藥情況，因此，護(hù)理人員要告知患者及其家屬堅(jiān)持用藥的必要性、如何緩解不良反應(yīng)等，以此提高患者的用藥依從率。如果發(fā)現(xiàn)患者用藥后的有心悸、意識模糊等情況，需立即采取措施。護(hù)理人員每日囑咐患者早睡早起，根據(jù)患者的喜好，為患者播放輕音樂，促進(jìn)其進(jìn)入睡眠。定期打掃病房，保證地面干凈、干燥，做好消毒殺菌工作，保證病房內(nèi)溫、濕度適宜，保證環(huán)境的舒適度，室內(nèi)可以擺一些花草[4]。飲食上，針對患者情況合理制定飲食方案，合理設(shè)計(jì)飲食結(jié)構(gòu)，并控制患者每次的用餐量，在保證患者體能的基礎(chǔ)上，控制好患者的血糖。囑咐患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間由小、少逐漸增加，增強(qiáng)患者的體能，在一定程度上調(diào)整患者的思想、心理狀態(tài)。教會患者做好血糖監(jiān)測，使其在日常生活中能夠自行監(jiān)測血糖?；颊叱鲈褐?，組間延續(xù)性護(hù)理小組，定期做出院隨訪，了解患者情況，并作出針對性指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

組間比較自我管理能力合格情況、血糖水平、生活質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意程度。

①自我管理能力合格情況：規(guī)律飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)作息、遵醫(yī)用藥。

②血糖水平：空腹血糖值（FBG值）、餐后1.5 h血糖值（1.5 hPBG值）、糖化血紅蛋白值（HbA1C值）。

③生活質(zhì)量：選擇ADL量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)高代表生活質(zhì)量優(yōu)，反之，分?jǐn)?shù)低代表生活質(zhì)量差，分值與質(zhì)量之間體現(xiàn)正向相關(guān)關(guān)系。

④患者對護(hù)理工作的滿意程度。該院護(hù)理人員統(tǒng)一對納入研究者展開調(diào)查，按照高度滿意、基本滿意、中立、不滿意評價(jià)，對調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出總滿意度。計(jì)算公式：總例數(shù)-中立-不滿意=總滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組自我管理能力合格情況數(shù)據(jù)對比分析

觀察組自我管理能力合格情況分別為規(guī)律飲食97.44%、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)94.87%、按時(shí)作息92.31%、遵醫(yī)用藥94.87%，與對照組的74.36%、58.97%、61.54%、71.79%相比明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2? 各組血糖水平數(shù)據(jù)對比分析

觀察組FBG值（6.53±0.45）mmol/L、1.5hPBG值（7.55±0.98）mmol/L、HbA1c值（5.14±0.26）%均明顯低于對照組（8.32±0.77）mmol/L、1.5 hPBG值（10.15±1.02）mmol/L、HbA1C值（6.31±0.68）%，各項(xiàng)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 各組ADL評分?jǐn)?shù)據(jù)對比分析

觀察組干預(yù)前ADL（53.98±4.67）分與對照組（54.45±3.11）分區(qū)別比較小（P>0.05）。觀察組干預(yù)后ADL（70.63±5.35）分高于對照組（62.21±5.45）分（P<0.05），見表3。

3? 討論

在精神分裂癥患者中，合并糖尿病已經(jīng)成為常見的現(xiàn)象，由于患者意識不夠清晰，在飲食、用藥等方面依從性較差，導(dǎo)致病情控制良好度較差。作為醫(yī)療工作的主要部分，護(hù)理工作的有效性不僅對患者的治療效果有不可忽視的影響，也是醫(yī)療服務(wù)的重要體現(xiàn)。而綜合護(hù)理干預(yù)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了工作內(nèi)容的延伸、拓展，提高了護(hù)理工作的廣度，將患者生活中涉及到的各個(gè)方面的干預(yù)全部納入護(hù)理工作范圍，在監(jiān)測病癥變化的同時(shí)，也對患者的心理、思想，休息環(huán)境等多個(gè)方面加以關(guān)注，通過不斷的總結(jié)分析并改善護(hù)理工作中存在的問題，不斷的提升質(zhì)量，更好地控制患者病情[5]。

綜上所述，在精神分裂癥合并糖尿病患者中開展綜合護(hù)理干預(yù)，可更好地控制其病情，改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 顧紅瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病病人生活自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（7）：824-826.

[2]? 范秀花.綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者的價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：9-10.

[3]? 黃澤慧，李書琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[4]? 楊微.護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：111-112.

[5]? 林素蘭，鄭清榮，連和談.探究護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

（收稿日期：2019-11-27）