李致慧　周蜀梅　劉長芳

[摘要] 目的 在老年糖尿病護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，并分析其實(shí)施價(jià)值。方法 選取2018年2月—2019年2月，在該院治療的200例老年糖尿病患者，將其分為兩組。對(duì)照組100例，采取常規(guī)護(hù)理模式;觀察組100例，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、SCL-90評(píng)分、SF-36評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病護(hù)理中實(shí)施協(xié)同護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定血糖水平，應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;協(xié)同護(hù)理;血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0180-02

The Value of Collaborative Nursing Application in the Implementation of 200 Cases of Elderly Diabetes Care

LI Zhi-hui1， ZHOU Shu-mei2， LIU Chang-fang1

1.Operating Room， Chongqing Rongchang District People's Hospital， Chongqing， 402460 China; 2.Department of Nursing， Chongqing Rongchang District People's Hospital， Chongqing， 402460 China

[Abstract] Objective To apply the collaborative nursing model in elderly diabetes care and analyze its implementation value. Methods From February 2018 to February 2019， 200 elderly diabetic patients treated in the hospital were selected and divided into two groups. 100 patients in the control group were given the conventional nursing model; 100 patients in the observation group were given the collaborative nursing model. Results After nursing， the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， SCL-90 score， and SF-36 score of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of collaborative nursing in elderly diabetes care can reduce the psychological burden of patients， improve the quality of life of patients， stabilize blood glucose levels， and have good application effects.

[Key words] Diabetes; Collaborative nursing; Blood glucose index

糖尿病是一種需要終身治療的慢性糖脂代謝異常病癥，主要與胰島素調(diào)節(jié)異常有關(guān)[1]。近年來，隨著老齡人口的增長，老年糖尿病患者也越來越多，如何控制老年糖尿病血糖水平、改善其身心健康狀況已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。協(xié)同護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其基礎(chǔ)為責(zé)任制護(hù)理，但更加重視患者及家屬的積極作用，使其參與到護(hù)理過程中，合理利用現(xiàn)有人力及物力資源，提高護(hù)理效果[2]。該文以該院于2018年2月—2019年2月收治的200例患者為研究對(duì)象，探討在老年糖尿病護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院治療的200例老年糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);③意識(shí)正常，自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言表達(dá)障礙、精神疾病患者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;③無法有效評(píng)估療效患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組100例，男性63例、女性37例;年齡61～84歲，平均年齡（72.43±6.82）歲;病程（6.26±3.23）年。對(duì)照組100例，男性59例、女性41例;年齡62～83歲，平均年齡（71.93±6.37）歲;病程（6.30±3.19）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理應(yīng)用方式，實(shí)施方法：①健康宣教：對(duì)患者的文化程度、疾病認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為其進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，包括健康飲食、生活方式、規(guī)律用藥的重要性及常用藥物的使用方法、不良反應(yīng)等，制作健康知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放給患者及家屬，使其了解糖尿病相關(guān)知識(shí)及指標(biāo);②心理狀態(tài)評(píng)估及干預(yù)：給予患者心理輔導(dǎo)，邀請(qǐng)患者及家屬參與診療護(hù)理工作;根據(jù)患者病情，擬定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并定期組織知識(shí)講座、病友交流會(huì)等;調(diào)整患者不良心理，增強(qiáng)其治療信心及自我護(hù)理意識(shí);對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，為患者提供持續(xù)督導(dǎo)及護(hù)理支持;③家屬配合：囑咐家屬多關(guān)心、支持、鼓勵(lì)患者，并對(duì)患者生活行為、用藥情況進(jìn)行監(jiān)督;對(duì)精神壓力較大、情緒波動(dòng)明顯的患者，應(yīng)做好心理輔導(dǎo)工作，在家屬的幫助下，穩(wěn)定患者情緒，使其以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

護(hù)理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? SCL-90及SF-36評(píng)分

護(hù)理后，兩組患者SF-36評(píng)分、SCL-90評(píng)分明均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是老年人常見的慢性疾病，研究發(fā)現(xiàn)[4]，大部分老年糖尿病患者均存在明顯的負(fù)性心理，部分患者甚至可能出現(xiàn)精神問題，導(dǎo)致去甲腎上腺素、腎上腺素、胰高血糖素等水平升高，增加血糖控制難度。研究發(fā)現(xiàn)[5]，對(duì)患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式后，患者血糖水平更加穩(wěn)定，且治療依從性及生活質(zhì)量更高。協(xié)同護(hù)理是一種患者及家屬共同參與護(hù)理的新型護(hù)理模式，通過對(duì)患者及家屬開展系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育，使其明確飲食、日常生活、用藥注意事項(xiàng)，提高其自我護(hù)理意識(shí)及能力，提高病情控制效果。有報(bào)道指出[6]，在慢病患者護(hù)理過程中實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式可提高其治療依從性及治療效果。

在該次研究中，護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、SCL-90評(píng)分、SF-36評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理可改善患者身心健康狀況，有利于更好地控制血糖指標(biāo)，與以往報(bào)道基本一致。通過給予患者心理干預(yù)，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，可糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知及不良行為習(xí)慣，使其正確面對(duì)疾病治療及護(hù)理，改善其抑郁、恐怖、焦慮、軀體化癥狀、人際敏感等負(fù)性心理。部分老年患者性格較為頑固，不愿意聽取他人建議，通過家屬、患者共同參與護(hù)理，可提高其疾病認(rèn)知水平，自覺改變不良生活、行為習(xí)慣[7]。此外，在該模式下，患者能夠感受到關(guān)心和愛護(hù)，并得到更多的社會(huì)支持，從而逐步提高自護(hù)能力，對(duì)改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量具有重要意義[8]。

綜上所述，在老年糖尿病護(hù)理中實(shí)施協(xié)同護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定血糖水平，應(yīng)用效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜娜，李楠，劉岳，等.以患者為中心的協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（4）：266-268.

[2]? 薛梅村.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：137-138.

[3]? 谷穗，劉玉萍，徐丹，等.協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019， 17（11）：73-74.

[4]? 王欣.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者身心狀態(tài)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（12）：2407-2409.

[5]? 孫佳麗，楊瀅瑞，成巧梅，等.敘事護(hù)理對(duì)圍術(shù)期增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者焦慮和抑郁的干預(yù)作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（5）：123-125.

[6]? 程團(tuán)結(jié)，徐璐璐，陳小平，等.糖尿病早期腎臟疾病與糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（5）： 19-21.

[7]? 王曉麗，金娟，吳鼎.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）：1396-1398.

[8]? 李征.協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：143-144.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 李致慧（1979-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

[通訊作者] 周蜀梅（1978-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，E-mail：rmyylzh@qq.com。