[摘要] 目的 分析鹽酸二甲雙胍緩釋片用于社區(qū)糖尿病治療的臨床療效。方法 選取社區(qū)收治的88例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，所有患者均于2018年3月—2019年3月期間接受治療。按照就診時(shí)間的先后順序?qū)⑺袇⑴c對(duì)象分為兩組，先行治療的44例患者以鹽酸二甲雙胍片治療，名為對(duì)照組;后治療的44例患者以鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，名為觀察組。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平降低幅度大于對(duì)照組，觀察組總有效率（90.91%）高于對(duì)照組（72.73%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.64%）低于對(duì)照組（36.36%）（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療可取得顯著性臨床療效，該藥可有效穩(wěn)定患者血糖水平，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū);糖尿病;鹽酸二甲雙胍緩釋片;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0194-02

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科中的常見病、多發(fā)病，可引起患者機(jī)體各種組織的慢性損害及功能障礙，導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒及視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥的發(fā)生，隨著時(shí)間的推移，將對(duì)患者全身重要器官造成嚴(yán)重危害，甚至危及生命安全，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。鹽酸二甲雙胍緩釋片是糖尿病臨床治療上的常用藥物，為進(jìn)一步研究該藥的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文選取2018年3月—2019年3月88例糖尿病患者，就該藥在社區(qū)糖尿病治療中的臨床療效展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取社區(qū)收治的88例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有糖尿病病例均符合《中國(guó)糖尿病防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)該次研究知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病、精神性疾病及傳染性疾病者;②未能全程參與該次研究者。按照就診時(shí)間的先后順序?qū)⑺袇⑴c對(duì)象分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組44例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性21例;年齡45～78歲，平均年齡（65.47±3.71）歲;病程2～17年，平均病程（10.23±1.84）年。觀察組患者中，男性24例，女性20例;年齡45～76歲，平均年齡（65.16±3.38）歲;病程2～16年，平均病程（10.09±1.25）年。兩組相對(duì)應(yīng)臨床病歷資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

給予對(duì)照組患者鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H200 23371，產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g/片）治療，初始劑量為0.25 g/次，3次/d，后期可將藥物劑量增加至0.5 g/次，每日總劑量不超過(guò)2 g。給予觀察組患者鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031104，產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g/片）治療，初始劑量為0.5 g/次，1次/d，后期可將藥物劑量增加至1～1.5 g/次，每日劑量不超過(guò)2 g/d。兩組患者療程均為2個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①于治療前后對(duì)兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血糖水平（FPG）及餐后2 h血糖水平（2 hPG）等血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

②記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹、頭暈乏力、低血糖）發(fā)生情況。

③根據(jù)患者血糖控制情況對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。顯效：患者血糖水平得以良好控制，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀均已消失。有效：患者血糖水平有所降低，臨床癥狀明顯緩解。無(wú)效：患者血糖水平及臨床癥狀無(wú)改善變化，病情加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平均較高，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所降低，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較，明顯觀察組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，明顯觀察組低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病患者臨床癥狀多表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、消瘦及多尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蛋白尿及下肢潰爛等。糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，大部分患者因長(zhǎng)期不良生活方式引起，不合理的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加，胰島素抵抗力逐漸降低，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷，因此肥胖者糖尿病發(fā)病率相對(duì)較高[3]。

鹽酸二甲雙胍能夠促進(jìn)胰島素敏感性的提高，降低腸道對(duì)糖分的吸收力，減少肝糖原的排出，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的。鹽酸二甲雙胍片是鹽酸二甲雙胍中的普通片，該藥雖可對(duì)糖尿病病情起到一定的穩(wěn)定作用，但大部分患者經(jīng)治療后病情再次復(fù)發(fā)，臨床癥狀無(wú)改善現(xiàn)象[4]。鹽酸二甲雙胍片具有明顯的不良反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、皮疹及頭暈乏力等，部分患者出現(xiàn)低血糖及乳酸酸中毒等，對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生不利影響。結(jié)合該次對(duì)照組研究結(jié)果，對(duì)照組患者經(jīng)治療后，HbA1c、FPG及2 hPG等血糖指標(biāo)水平均有所降低，但并未降至理想水平;臨床總有效率為72.73%，仍有27.27%的患者臨床效果為無(wú)效;且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)36.36%。提示該藥在糖尿病臨床治療中的效果尚有待提高。鹽酸二甲雙胍緩釋片能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)血液中葡萄糖的攝取及利用，降低血液中葡萄糖的濃度，改善周圍胰島素抵抗力，進(jìn)而降低血糖;使腸胃排空速度減慢，從而達(dá)到減輕體重的目的;提高胰島素敏感性，延長(zhǎng)胰島細(xì)胞的壽命[5]。鹽酸二甲雙胍緩釋片的藥物外包裝上有一層緩釋膜，藥物進(jìn)入人體后不會(huì)迅速被溶解釋放，而是逐漸釋放于血中，使藥效長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，控制血糖水平的效果較為穩(wěn)定;患者只需服用該藥1次/d，通過(guò)減少用藥次數(shù)來(lái)降低藥物對(duì)腸胃道的刺激，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)合該次觀察組研究結(jié)果，觀察組患者經(jīng)治療后，HbA1c、FPG及2 hPG等血糖指標(biāo)水平均降至正常范圍，臨床總有效率為90.91%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為13.64%。說(shuō)明，鹽酸二甲雙胍緩釋片在糖尿病臨床治療中的效果優(yōu)于鹽酸二甲雙胍片的效果，鹽酸二甲雙胍緩釋片更適于糖尿病患者服用。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平降低幅度大于對(duì)照組，觀察組總有效率（90.91%）高于對(duì)照組（72.73%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.64%）低于對(duì)照組（36.36%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍緩釋片應(yīng)用于社區(qū)糖尿病治療中可取得顯著性療效，該藥控糖效果穩(wěn)定且持久，能夠有效緩解患者臨床癥狀，安全性較高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 譚勇燕.鹽酸二甲雙胍緩釋片用于社區(qū)糖尿病治療的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：194-195.

[2]? 鄭小玉.格列吡嗪聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療糖尿病臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：98-99.

[3]? 姜愛鳳，馬立萍，王以新，等.鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片治療2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，13（1）：66-69.

[4]? 宋明明.3種不同劑型的二甲雙胍治療糖尿病的成本-效果對(duì)比研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：81-82

[5]? 單海洲.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（5）：128-130.

（收稿日期：2019-12-14）

[作者簡(jiǎn)介] 陳欽（1978-），男，山東濟(jì)寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：多發(fā)病常見疾病以及老年常見慢性病。