周春梅

[摘要] 目的 探究在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護理中運用用營養(yǎng)均衡飲食療法的效果。方法 研究對象：該院收治的70例妊娠糖尿病患者;收治時間：2018年2月—2019年2月期間;分組方式：將2018年2—8月期間收治的35例患者納入?yún)⒄战M，采用常規(guī)護理措施;將2018年9月—2019年2月期間收治的35患者納入研究組，實施營養(yǎng)均衡飲食療法。觀察兩組護理滿意率，并對比兩組產(chǎn)后1個月、3個月及6個月的血糖、營養(yǎng)指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組護理滿意率高于參照組;研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的FBG、2 hPBG、HbAlc水平均低于參照組;兩組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的ALB、PA、TRF比較，研究組高于參照組，TC、TG低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)均衡飲食療法應(yīng)用在妊娠糖尿病產(chǎn)后護理中，能控制患者血糖水平，改善其營養(yǎng)狀況，并能提高護理滿意的，有助于改善護患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)均衡飲食療法;妊娠糖尿病;產(chǎn)后護理

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0140-02

妊娠糖尿病屬于產(chǎn)科常見疾病，多由一系列生理變化導(dǎo)致糖代謝異常后引起，可使產(chǎn)婦血糖顯著升高，且并伴多尿、多食等臨床癥狀[1]。目前，臨床治療該病以藥物治療、飲食控制為主，而為患者制定良好的飲食計劃，讓患者科學(xué)進食，這既能夠保證其營養(yǎng)，又能穩(wěn)定血糖水平[2]。營養(yǎng)均衡飲食療法是根據(jù)患者體質(zhì)數(shù)與飲食習(xí)慣制定的針對性飲食計劃，為分析該方法對妊娠糖尿病患者的效果，選擇該院2018年2月—2019年2月收治的70例患者作具體觀察，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次觀察對象為該院收治的妊娠糖尿病患者（70例）;分組方式：將2018年2—8月期間收治的35例患者納入?yún)⒄战M，2018年9月—2019年2月收治的35例作為研究組。參照組初產(chǎn)婦有17例、經(jīng)產(chǎn)婦有18例;年齡最小的為25歲，最大為32歲，均值（28.50±5.43）歲;剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)比例12：23。研究組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有19例、16例;年齡最小23歲，最大32歲，均值（27.50±5.15）歲;剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)比例10：25。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該次研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖為5.8 mmoL以上，1小時空腹血糖在10.3 mmol以上，或是2 h血糖在8.6 mmol以上;患者均已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有免疫缺陷病;產(chǎn)后出血量在1 000 mL以上;存在精神類疾病者。

1.2? 方法

參照組（常規(guī)護理）：患者入院時，做好病例資料表，為其介紹疾病的知識，告知治療、護理的方法與流程。同時針對性的疏導(dǎo)患者心理不良情緒，對其進行生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)等，并告知其注意事項，囑咐患者家屬一同監(jiān)督患者的飲食情況。

研究組（常規(guī)護理+營養(yǎng)均衡飲食療法）：①由營養(yǎng)醫(yī)師按患者孕前體重算出孕前體重指數(shù)，并由此估算其每日營養(yǎng)量（100～200 kcal/d）。同時，用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者日常飲食情況，按其飲食興趣與治療要求制定針對性食物表，讓患者按表上的而飲食要求進食。②指導(dǎo)患者控制進食數(shù)量，每天可多次進食，但間隔時間應(yīng)在4 h以上，且每次進食需要計算好食物量。鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步，作簡單的瑜伽動作等。記錄患者的日常飲食，讓患者每天嚴(yán)格控制攝入碳水化合物（55%～65%）、脂肪（25%～30%）和蛋白質(zhì)（15%～20%），以及熱量（147 KJ/kg）適當(dāng)?shù)氖澄铩＂勖咳詹俗V設(shè)計中，以淀粉含量高的食物（土豆、地瓜、山藥等）為主，同時為保證患者吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白占每日攝入能量的50%以上，還能夠選擇蛋類、奶類、豆制品等含有高蛋白食物。④囑咐患者家屬一同督促患者進食情況，如有不良飲食嗜好的患者，幫助其改掉愛好油膩、高熱量食物的飲食習(xí)慣，并對其營養(yǎng)情況進行針對性的膳食準(zhǔn)備，如有缺鐵性的患者，告知其家屬多為其準(zhǔn)備肝臟、瘦肉及牛肉等食物，從外源上補充鐵元素;缺鈣者可為其準(zhǔn)備蝦類、魚類等海鮮類食物;缺鋅者建議其多補充粗糧類食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理滿意率，檢測并對比兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），以及白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指標(biāo)。

用自擬問卷調(diào)查，調(diào)查對象為妊娠糖尿病患者，該卷包括有護理態(tài)度及護理工作操作的完整度、專業(yè)度等共10項，總分100分，≥90分為十分滿意;75～89分為滿意;60～74分為尚可;<60分為不滿意。滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該文數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意率比較

研究組：所有患者均對護理工作有較好的看法，并無不滿意情況，其中十分滿意24例、滿意10例、尚可1例，滿意率為97.14%;參照組：有十分滿意、滿意、尚可、不滿意的例數(shù)分別是17例、11例、4例、3例，滿意率為80.00%。兩組滿意率比較，研究組高于參照組（χ2=5.08，P<0.05）。

2.2? 兩組不同時間的血糖水平變化比較

兩組不同時間（產(chǎn)后1個月、3個月、6個月）的FBG、2 hPBG、HbAlc水平比較，研究組均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組營養(yǎng)指標(biāo)變化比較

研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的ALB、PA、TRF高于參照組，TC、TG低于參照組（P<0.05）。見表2。3? 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，對妊娠糖尿病患者進行營養(yǎng)干預(yù)可有效控制血糖水平，且該護理干預(yù)還能有效的延緩產(chǎn)后糖尿病的進展[3]。該次研究得出，研究組護理滿意率高于參照組（P<0.05），首先，護理人員通過問卷，獲得患者飲食習(xí)慣，這能夠為其設(shè)計合理飲食計劃表，并為其準(zhǔn)備合適又稱心的食物，這樣不僅能提升其依從性，還能增加其舒適感，進而提高對護理工作的認(rèn)可。為患者計算營養(yǎng)攝入量，嚴(yán)格控制其營養(yǎng)量的攝取，既能保證患者補充充足營養(yǎng)，又能避免攝入能量過多影響到血糖水平的上下浮動。所以研究結(jié)果表明，營養(yǎng)均衡飲食療法能夠提升患者對護理工作的認(rèn)可度。在該次研究中，研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的FBG、2 hPBG、HbAlc水平均低于參照組（P<0.05），該研究結(jié)果表明，營養(yǎng)均衡飲食療法能夠控制患者的血糖水平。另外，比較兩組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的營養(yǎng)指標(biāo)水平得出，研究組的ALB、PA、TRF高于參照組，TC、TG低于參照組（P<0.05），這表明，營養(yǎng)均衡飲食療法能夠改善妊娠糖尿病患者的營養(yǎng)狀況。究其原因，控制患者進餐次數(shù)，禁食高熱量食物，可避免因多次進食高熱量食物影響到體內(nèi)血糖變化，并能讓患者科學(xué)補充營養(yǎng)。

綜上所述，應(yīng)用營養(yǎng)均衡飲食療法，不僅能控制妊娠糖尿病患者的FBG、2 hPBG、HbAlc水平，還助于補充更充足的營養(yǎng)，同時，促進護患之間的良好關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐承紅.妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：189-191.

[2]? 曾招治.護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：155-157.

[3]? 周慶紅.營養(yǎng)均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（14）：1935-1937.

（收稿日期：2019-12-04）