肖維

[摘要] 目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，為患者的圍術(shù)期護(hù)理提供指導(dǎo)。方法 選擇該院2018年1月—2019年5月接診的60例腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者進(jìn)行研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，把患者平分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理后的滿意度、感染率，以及護(hù)理前后的血糖濃度、Oswestry 功能障礙評(píng)分、下腰痛評(píng)分和疼痛評(píng)分。結(jié)果 觀察組滿意度（93.33%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），感染率（10.00%）明顯低于對(duì)照組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組血糖濃度為（8.72±0.81）mmol/L、疼痛評(píng)分（1.41±0.53）mmol/L均明顯低于對(duì)照組的 （9.29±1.17）mmol/L和（1.93±1.22）mmol/L，下腰痛評(píng)分（25.08±2.57）分明顯高于對(duì)照組（23.73±2.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者的軀體功能和疼痛程度，降低血糖，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤(pán)突出癥;糖尿病;綜合護(hù)理;圍手術(shù)期;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0088-02

腰椎間盤(pán)突出癥是一種椎間盤(pán)的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂、變性或壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致的綜合征，一般采取手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥癥狀較重者[1]。然而，糖尿病患者在手術(shù)過(guò)程中，容易發(fā)生高血糖，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，同時(shí)增加并發(fā)癥。所以，需要對(duì)患者進(jìn)行一系列圍手術(shù)期護(hù)理，提高療效，減少并發(fā)癥。以往臨床上多對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，效果不佳。近年來(lái)，綜合護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用于臨床當(dāng)中，其通過(guò)心理疏導(dǎo)、血糖和生命體征監(jiān)測(cè)、功能鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理，有利于患者術(shù)后的身心進(jìn)行康復(fù)[2～3]。該研究對(duì)該院2018年1月—2019年5月接診的30例腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施，研究其價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接診的60例腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者展開(kāi)研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，把患者平分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組30例，男17例，女13例;年齡55～62歲，平均年齡（58.42±2.54）歲;病程13～23個(gè)月，平均病程（18.25±4.47）個(gè)月。 觀察組30例，男14例，女16例;年齡54～60歲，平均年齡（57.15±2.74）歲;病程15～24個(gè)月，平均病程（19.32±3.87）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理： ①手術(shù)室保持干凈整潔，溫度、濕度適宜;②護(hù)理人員向患者說(shuō)明手術(shù)目的;③護(hù)理人員術(shù)中注意配合術(shù)者;④術(shù)后密切觀察生命體征。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：手術(shù)前，患者一般會(huì)出現(xiàn)各個(gè)程度的恐懼，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒;術(shù)后，護(hù)理人員需要多和患者進(jìn)行溝通，提高其對(duì)治愈的信心。②控制血糖范圍：糖尿病患者由于高血糖，術(shù)中會(huì)導(dǎo)致各個(gè)類(lèi)型的并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí){其生命健康，影響預(yù)后。所以，護(hù)理人員需要在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后控制好患者血糖水平，使血糖水平處于正常范圍內(nèi)。③感染預(yù)防：術(shù)后，密切觀察命體征，保證引流管通暢、干凈，預(yù)防感染。同時(shí)記錄引流管內(nèi)引流液的量及外觀，一旦出現(xiàn)危急情況，則馬上通知醫(yī)生，及時(shí)的對(duì)患者采取措施。④院外護(hù)理：叮囑患者定期的監(jiān)測(cè)血糖，鍛煉呼吸、四肢功能，控制飲食。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理后的滿意度：采取自制滿意度量表，分為滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②感染率：主要有傷口、肺部、皮膚以及管路感染。③比較兩組護(hù)理前后的血糖濃度、下腰痛評(píng)分、疼痛評(píng)分。下腰痛評(píng)分采取日本骨科學(xué)會(huì)的評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低，患者功能障礙越嚴(yán)重。疼痛評(píng)分：<3分：輕微疼痛;4～6 分：疼痛，影響休息;>7分以上：疼痛不能耐受。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組感染率比較

觀察組感染率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者血糖濃度、下腰痛評(píng)分、疼痛評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組血糖濃度為（8.72±0.81）mmol/L、疼痛評(píng)分（1.41±0.53）分均明顯低于對(duì)照組的（9.29±1.17）mmol/L和（1.93±1.22）分，下腰痛評(píng)分（25.08±2.57）分明顯高于對(duì)照組（23.73±2.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的基本原因是退行性變，發(fā)病的主要誘因是積累傷。近年來(lái)，隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降闹饾u提高，人們的身體日常鍛煉的逐漸減少，且腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病的患者日益增多[6]。傳統(tǒng)的保守治療的療效不佳，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?；颊呤中g(shù)過(guò)程中，對(duì)血糖的控制尤為重要，所以臨床護(hù)理人員需要尋求一種適當(dāng)、高效的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以改善預(yù)后。與常規(guī)護(hù)理的單一性比較，綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)以下幾個(gè)方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理：①術(shù)前，疏導(dǎo)患者的心理，使其保持輕松狀態(tài)，提高其對(duì)治療的信心;②對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以較好的對(duì)血糖進(jìn)行控制;③術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療以及細(xì)心的護(hù)理，降低患者傷口、管路、肺部以及皮膚的感染率，有利于患者的早日康復(fù)。

該研究對(duì)該院接診的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，綜合護(hù)理患者的滿意度（93.33%）明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（73.33%），可能與綜合護(hù)理能更加全面的對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)有關(guān)。同時(shí)，綜合護(hù)理患者的感染率（10.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（30.00%），這與綜合護(hù)理保證放置的引流管通暢和干凈，預(yù)防感染有關(guān)，說(shuō)明綜合護(hù)理能降低感染率。此外，綜合護(hù)理患者的血糖濃度、疼痛評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，下腰痛評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，這與綜合護(hù)理隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的功能康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)，提示綜合護(hù)理能夠控制血糖，減輕疼痛和下腰痛。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者的軀體功能和疼痛程度，降低血糖，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（2）：129-135.

[3]? 胡黎明，張晉鋒.骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病患者綜合康復(fù)治療的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（13）：1786-1787.

[4]? 陳秀偉.腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：149-150.

[5]? 李聚彩，宋艷麗，陳勝敏，等.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥合并糖尿病患者血糖控制的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（24）：3830-3831.

[6]? 陳媛兒，馮鶯.腰椎間盤(pán)突出癥患者中醫(yī)辨證施護(hù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（5）：604-607.

（收稿日期：2019-12-04）