王真

[摘要] 目的 分析探討腹腔鏡聯(lián)合開服手術治療子宮肌瘤合并糖尿病的治療效果。 方法 選擇2018年2月—2019年2月該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者。按照隨機分配的方式分為觀察組（40例）和對照組（40例）;觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術治療，對照組僅實施腹腔鏡治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析對比。 結果 兩組患者在接受治療后均取得了一定的效果，但是觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中采用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術治療效果顯著，改善患者臨床癥狀的同時也減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生機率，有較高的使用價值，值得有效推廣。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;腹腔鏡手術;開腹手術;效果

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0037-02

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，是人體最為常見的腫瘤之一[1]。子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛等均是子宮肌瘤的常見癥狀，此疾病無傳染性。子宮肌瘤的發(fā)病率隨著女性年齡的增加而增加，同時子宮肌瘤合并糖尿病的發(fā)病率也處于水漲船高的狀態(tài)，對人們的正常生活造成嚴重的影響[2]。醫(yī)學治療手段的不斷革新，提高了此疾病的治療效果。但是治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，對患者的臨床治療效果造成嚴重的影響[3]。為有效提高臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生率。更為有效的臨床治療方式受到了關注。該研究中選取2018年2月—2019年2月該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，分析探討腹腔鏡聯(lián)合開服手術治療子宮肌瘤合并糖尿病的治療效果[4]。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者。按照隨機分配的方式分為觀察組（40例）和對照組（40例）;其中觀察組平均年齡40例，（28.6±4.2）歲，對照組40例，平均年齡（28.5±3.2）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

排除標準：①患者信息資料不全面;②不符合子宮肌瘤合并糖尿病的臨床診斷者;③精神異常者;④未簽署同意書者。

納入標準：①患者信息資料全面;②符合子宮肌瘤合并糖尿病的臨床診斷者;③無子宮內膜惡性病變者;④精神正常者;⑤患者知情且簽署同意書者。

1.2? 方法

治療前對兩組患者的各項情況進行有效的檢測，并做好相應的數(shù)據(jù)記錄。術前對所有患者進行血糖的檢查，并針對性的進行降血糖的治療。同時對患者的陰道進行清洗，灌腸、禁止飲食等，有效做好術前準備。對照組患者僅實施開腹手術，對鋪巾進行消毒，患者取合適體位，實施麻醉后在下腹正中央的位置取手術切口，對肌瘤的大小及所在位置進行明確定位。在子宮峽部取合適的切口，同時注意附近血管存在的情況，血管豐富者利用膠管進行止血，將其置于相對位置上，有效的阻斷供血。延伸到肌瘤包膜位置后時需要對其進行分離。將子宮內部肌瘤徹底清除，并進行有效的清洗，清洗后可逐層進行縫合，術后為患者提供足夠的營養(yǎng)，并對各項情況進行有效的觀察。

觀察組在采用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術治療，對患者的臍部進行清潔，實施全身麻醉，患者取合適的體位，于患者腹部建立氣腹，將腹壓有效控制在15 mmHg左右，利用四孔法及腹腔鏡的優(yōu)勢對肌瘤的分布位置、大小、形態(tài)等進行探查，對粘連度進行判斷，且對患者的子宮形態(tài)進行分析，明確患者病灶所處位置，在子宮峽部取合適的切口，同時注意附近血管存在的情況，血管豐富者利用膠管進行止血，將其置于相對位置上，有效的阻斷供血。延伸到肌瘤包膜位置后時需要對其進行分離。將子宮內部肌瘤徹底清除，并進行有效的清洗，清洗后可逐層進行縫合，術后為患者提供足夠的營養(yǎng)。

1.3? 觀察指標

治療過程中對兩組患者的各項指標進行有效的觀察，并做好數(shù)據(jù)記錄。①兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG的對比。②觀察組患者和對照組患者臨床療效的對比，主要對兩組患者術中所用時間、術中出血量及住院時間進行有效的對比分析。③觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗; 計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG對比

通過兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效對比

通過觀察組患者和對照組患者臨床療效的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥對比

通過觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比發(fā)現(xiàn)，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤。其發(fā)病率會隨著患者年齡的增加而不斷的上升，同時糖尿病發(fā)病率的不斷提升使得很多子宮肌瘤患者合并有糖尿病[5]。近年來，受多飲食、環(huán)境、情緒等諸多因素的影響，該病發(fā)生機率逐年上升的趨勢明顯，嚴重影響女性的身心健康和生活質量。醫(yī)學治療手段的不斷革新，有效的提高了其疾病的臨床治療效果，但是治療后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對患者的臨床治療效果造成嚴重的影響[6]。目前在子宮肌瘤的臨床治療中最常運用的治療手段是開腹手術治療，有效治過程中也取得了一定的臨床效果。但由于其疾病的特殊性開腹手術治療的效果并不理想，創(chuàng)傷性較大，術中出血量較大，治療過程中的風險性較高，對患者的臨床治療效果及預后造成嚴重的影響[7]。

針對這一點，腹腔鏡聯(lián)合開腹手術治療子宮肌瘤合并糖尿病受到了諸多的關注。腹腔鏡能夠精準的對肌瘤的位置、大小及數(shù)量進行明確的定位，能夠有效的縮短患者的手術治療時間及住院時間，減少術中出血量[8]。在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術的臨床治療效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，降低治療過程中的風險性，同時能夠提高患者的臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生。該研究顯示，在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術治療的效果顯著，能夠縮短手術時間及住院時間，減少術中出血量，提高臨床治療效果。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的血糖值明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術治療的臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，縮短手術時間及住院時間，減少術中出血量，降低治療過程中的風險性，提高臨床治療效果。有較高的使用價值，值得有效推廣。

[參考文獻]

[1]? 趙志惠. 直腸癌合并2型糖尿病患者腹腔鏡與開腹手術近期療效的比較分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：19-20.

[2]? 李平， 李向華. 子宮肌瘤腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療的臨床效果對比分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（22）：26.

[3]? 崔振遠. 腹腔鏡下全子宮切除術與開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比分析[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（10）：1809-1810.

[4]? 史春雪. 對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（6）：88-89.

[5]? 王聰. 腹腔鏡微創(chuàng)手術治療婦產(chǎn)科合并糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：29-30.

[6]? 程朝霞， 代小紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（12）：109-111.

[7]? 趙天瑤， 金香花， 宗可心，等. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預的價值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：168-169.

[8]? 樸俊香. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 中外女性健康研究，2017，7（9）：100-101.

（收稿日期：2019-12-04）