張蒙蒙

新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451100

尿常規(guī)檢查作為臨床檢驗(yàn)科三大常規(guī)之一，其通過檢測(cè)人體尿液可有效反映機(jī)體全身性病變以及器官各方面情況，為臨床診斷疾病提供重要依據(jù)［1］。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種全自動(dòng)儀器已逐漸運(yùn)用于臨床科室檢驗(yàn)工作中。目前臨床常用尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿常規(guī)，該法操作簡(jiǎn)便、速度快，但極易受各種因素影響，特異性不強(qiáng)［2］?；诖?，本研究旨在探討全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2018年9月—2019年2月期間在新鄭市人民醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的700例患者的臨床資料，其中男412例，女288例；年齡20～79歲，平均年齡（30.08±5.31）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）17.6～26.7 kg/m2，平均BMI（22.15±1.84）kg/m2；門診318例，住院部382例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；（2）患者均有配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）先天性心臟病者；（3）嚴(yán)重器官功能衰竭者；（4）表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.2 方法

尿干化學(xué)分析法具體檢測(cè)步驟如下：每天使用前應(yīng)先清潔、調(diào)試、校對(duì)干化學(xué)分析儀，使用原廠配套質(zhì)控物做質(zhì)控以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提前將尿液試紙條置于室溫（20～25°C）恢復(fù)，取患者新鮮尿液標(biāo)本10 ml，將一次性尿液試紙條浸入標(biāo)本中2 s后取出，用無菌醫(yī)用棉紗擦掉多余尿液，置入干化學(xué)分析儀內(nèi)檢測(cè)。全自動(dòng)尿沉渣分析儀具體檢測(cè)步驟如下：將裝有5～10 ml新鮮尿液標(biāo)本的尿沉渣管置于全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)，所有過程均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比分析不同檢測(cè)方式白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果，計(jì)算白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陽性率（白細(xì)胞陽性標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)數(shù)＞10×109/L；紅細(xì)胞陽性標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)數(shù)＞7×109/L）。（2）記錄漏診和誤診例數(shù)并計(jì)算漏診率、誤診率，漏診率=（漏診例數(shù)）/總例數(shù)×100%，誤診率=（誤診例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率情況

采用尿干化學(xué)分析法與全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測(cè)檢測(cè)細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性率分別為22.86%和24.57%，均比單一檢測(cè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢測(cè)方式檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率情況 例（%）

2.2 檢測(cè)漏診率、誤診率情況

尿干化學(xué)分析法與全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測(cè)漏診率和誤診率分別為1.14%和0.57%，均比單一檢測(cè)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同檢測(cè)方式漏診率、誤診率情況 例（%）

3 討論

尿常規(guī)與血常規(guī)、糞便常規(guī)合并為臨床檢驗(yàn)三大常規(guī)，其中尿常規(guī)是用于泌尿系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可對(duì)人體腎臟、輸尿管和膀胱的功能進(jìn)行評(píng)估，利于泌尿系統(tǒng)早期的炎癥、出血、感染等情況，了解糖尿病、血液病和肝膽疾病等。因此，探求有效、準(zhǔn)確性高的檢驗(yàn)方式顯得極為重要［3］。目前臨床常用尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿常規(guī)，但極易受各種因素影響，特異性不強(qiáng)。因此，為保障診斷的準(zhǔn)確性，防止臨床醫(yī)生誤診，尋找更特異、敏感地診斷方法顯得尤為重要。本研究將探討全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測(cè)中的價(jià)值，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，尿干化學(xué)分析法與全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測(cè)白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性率均比單一檢測(cè)高；尿干化學(xué)分析法與全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測(cè)漏診率、誤診率均比單一檢測(cè)低，提示全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測(cè)中可提高白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性率，降低臨床漏診率和誤診率，對(duì)臨床診斷和治療泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義，具有一定應(yīng)用價(jià)值。究其原因?yàn)?，尿干化學(xué)分析法機(jī)制為尿液中各種化學(xué)成分與試紙條上干化學(xué)試劑反應(yīng)，模塊發(fā)生顏色變化，其顏色深淺與相對(duì)應(yīng)的物質(zhì)濃度呈正相關(guān)［4］。尿干化學(xué)分析法具有操作簡(jiǎn)便、標(biāo)本用量少、速度快的優(yōu)點(diǎn)，但極易受干擾因素影響，如：藥物、尿色、渾濁度、化學(xué)試劑等外源性物質(zhì)影響，易出現(xiàn)假陰性或假陽性［5］。全自動(dòng)尿沉渣分析儀通過尿沉渣可檢測(cè)白細(xì)胞，紅細(xì)胞，鱗狀上皮細(xì)胞，非鱗狀上皮，透明管型，病理管型，細(xì)菌，孢子，粘液絲，未分類結(jié)晶，草酸鈣結(jié)晶等項(xiàng)目，自動(dòng)識(shí)別和分類計(jì)數(shù)尿液中有形成分，每次檢測(cè)統(tǒng)一模式，不受主觀因素影響，是一種準(zhǔn)確性強(qiáng)，效率高的尿沉渣過篩儀器［6］。但是對(duì)于尿液中破損的細(xì)胞和影紅細(xì)胞無法檢測(cè)，容易漏診，而尿干化學(xué)分析法不受影響，因此，全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法共同檢測(cè)尿沉渣，兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度和白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性率，改善臨床漏診和誤診情況，是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種篩查試驗(yàn)，效果顯著［7-8］。

綜上所述，應(yīng)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法共同檢測(cè)尿沉渣可有效提高白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性率，改善臨床漏診及誤診情況，是一種具有高準(zhǔn)確性的篩查試驗(yàn)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病早期診斷和預(yù)后的評(píng)估具有重要意義，在臨床應(yīng)用中值得推廣。