趙云

[摘要] 目的 分析延續(xù)護(hù)理服務(wù)對冠心病所致并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法 方便選取該院2016年1月—2019年1月收治的80例冠心病患者，隨機分組，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)化護(hù)理，對延續(xù)護(hù)理服務(wù)組患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿意度;患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分;護(hù)理前后負(fù)性情緒的指標(biāo);并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 延續(xù)護(hù)理服務(wù)組的滿意度是100.00%高于常規(guī)護(hù)理組（χ2=5.256，P<0.05）。護(hù)理前兩組后負(fù)性情緒的指標(biāo)相關(guān)評分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后延續(xù)護(hù)理服務(wù)組焦慮心理評分（24.01±2.13）分、抑郁心理評分（20.01±0.12）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;延續(xù)護(hù)理服務(wù)組冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.245、7.103、6.561、8.045，P<0.05）;延續(xù)護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%更少（χ2=6.944，P<0.05）。 結(jié)論 冠心病患者實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)效果確切，可有效改善冠心病患者的心理狀態(tài)，提高依從性，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;滿意度;冠心病患者;護(hù)理效果;心理狀況

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0135-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing service on complications caused by coronary heart disease. Methods 80 patients with coronary heart disease convenientlly selected in our hospital From Janaury 2016 to January 2019 were randomly divided into groups. The routine nursing group gave routine nursing care and continued care services for patients in the continuous care service group. The satisfaction of the two groups was not compared. The patients were discharged from the hospital after the medication compliance score， exercise compliance score，low-fat and low-salt diet compliance score，regular review compliance scores;negative emotion indicators before and after treatment; complication rate. Results The satisfaction of the extended care group was 100.00% higher than that of the conventional care group（χ2=5.256， P<0.05）. The scores of negative emotions in the two groups before treatment were statistically significant difference（P>0.05）. After the nursing，the anxiety service scores of the nursing service group （24.01±2.13）points and depression scores （20.01±0.12）points were better than the routine nursing group（P<0.05）; continuing care service group patients with coronary heart disease after discharge from medication compliance score， exercise compliance score， low-fat low-salt diet compliance score， regular review compliance scores were better than the regular care group（t=6.245， 7.103， 6.561， 8.045， P<0.05）; the complication rate of the extended care group was 5.00%（χ2=6.944， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous care service in patients with coronary heart disease is effective， which can effectively improve the psychological state of patients with coronary heart disease， improve compliance，reduce complications and improve satisfaction.

[Key words] Continuation of care; Satisfaction; Patients with coronary heart disease; Nursing effect; Psychological status

冠心病患者在出院后可發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，需要給予有效的護(hù)理指導(dǎo)。另外，在出院后，仍需要堅持遵醫(yī)服藥和保持健康的生活習(xí)慣，加強康復(fù)鍛煉，以加速患者的康復(fù)進(jìn)程，避免病情惡化。除此之外，冠心病患者還可發(fā)生一系列生理和心理變化，可出現(xiàn)各種不良情緒，影響冠心病康復(fù)和生活質(zhì)量水平。延續(xù)護(hù)理作為從醫(yī)院到家庭護(hù)理的延伸，使冠心病患者在出院后能夠接受延續(xù)的指導(dǎo)，這對于促進(jìn)冠心病患者的康復(fù)很重要[1]。該研究將該院2016年1月—2019年1月的80例冠心病患者作為研究對象，分析延續(xù)護(hù)理服務(wù)用于冠心病患者護(hù)理的效果，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院80例冠心病患者，隨機分組，延續(xù)護(hù)理服務(wù)組（n=40）年齡41～73歲（56.27±6.78）歲。男25例，女15例。心功能等級3級有29例，4級有11例。

常規(guī)護(hù)理組（n=40）年齡41～72歲（56.12±6.11）歲。男26例，女14例。心功能等級3級有28例，4級有12例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合該次護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

常規(guī)護(hù)理組對于該院的冠心病患者給予常規(guī)化護(hù)理。延續(xù)護(hù)理服務(wù)組對于該院的冠心病患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。①微信平臺。醫(yī)院建立冠心病康復(fù)微信公眾號，公眾號將推出1個月的冠心病患者相關(guān)護(hù)理知識，每個階段至少有1個冠心病出院后護(hù)理的信息、冠心病自我護(hù)理指南、并發(fā)癥的治療的護(hù)理方案、飲食知識、用藥知識等，推送信息以圖片和文本的形式，以提高對冠心病的直觀理解能力。②上門隨訪需要保證延續(xù)護(hù)理的個性化。根據(jù)冠心病患者情況，為冠心病患者制定符合其個體化的出院護(hù)理方案，如根據(jù)不同冠心病患者方便的上門隨訪時間制定上門隨訪的時間間隔。③電話隨訪。每隔2周通過電話隨訪了解冠心病患者的服藥、恢復(fù)情況，并通過電話了解冠心病患者的康復(fù)狀況，結(jié)合其情況給予護(hù)理指導(dǎo)[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分（分值范圍是0～100分，分值越高則依從性越高）;護(hù)理前后負(fù)性情緒的指標(biāo)相關(guān)評分值;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較t、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

延續(xù)護(hù)理服務(wù)組的滿意度是40例（100.00%），常規(guī)護(hù)理組則是30例（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.256，P<0.05）。

2.2 ?負(fù)性情緒的指標(biāo)相關(guān)評分值

護(hù)理前兩組負(fù)性情緒的指標(biāo)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后延續(xù)護(hù)理服務(wù)組負(fù)性情緒的指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分

延續(xù)護(hù)理服務(wù)組冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 ?并發(fā)癥發(fā)生率

延續(xù)護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.944，P<0.05）。延續(xù)護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率是5.00%，常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生16例，發(fā)生率是40.00%。

3 ?討論

冠心病發(fā)生后，多數(shù)需要住院治療。大多數(shù)冠心病患者首次接受治療，心理負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響冠心病患者的舒適度和對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。在治療的同時，相應(yīng)的護(hù)理工作也非常重要，它直接影響治療的有效性[3]。隨著冠心病患者對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，冠心病的治療護(hù)理越來越關(guān)注冠心病患者的需求。延續(xù)護(hù)理服務(wù)以冠心病患者為中心，冠心病患者的出院后護(hù)理方法主要包括：健康教育，并發(fā)癥護(hù)理，自我管理，出院指導(dǎo)等，但出院的冠心病患者出院后未接受有效的護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致恢復(fù)效果差[4-5]。為了避免冠心病出院后護(hù)理存在諸多弊端[6-8]，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，借助微信公眾平臺這個新的延續(xù)護(hù)理平臺，實現(xiàn)延續(xù)護(hù)理服務(wù)，在患者出院后繼續(xù)關(guān)懷和指導(dǎo)，可幫助冠心病患者更全面、更直觀掌握出院后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識，建立康復(fù)的信心，保持良好的心態(tài)，堅持康復(fù)鍛煉，提高出院之后的遵醫(yī)行為，加速患者恢復(fù)，獲得更好的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的心功能和機體運動耐力水平[9-14]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理組對于該院的冠心病患者給予常規(guī)化護(hù)理，延續(xù)護(hù)理服務(wù)組對于該院的冠心病患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示延續(xù)護(hù)理服務(wù)組的滿意度是100.00%高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），護(hù)理前兩組后負(fù)性情緒的指標(biāo)相關(guān)評分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后延續(xù)護(hù)理服務(wù)組焦慮心理評分（24.01±2.13）分、抑郁心理評分（20.01±0.12）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;延續(xù)護(hù)理服務(wù)組冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），延續(xù)護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。延續(xù)護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率是5.00%，常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生16例，發(fā)生率是40.00%。劉梅訊等[15]的研究也顯示，延續(xù)護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者效果確切，并發(fā)癥6.34%低于對照組的32.12%。和該研究相似?？梢?，冠心病患者實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)效果確切，可提高患者的遵醫(yī)行為，可有效減少并發(fā)癥，這和延續(xù)護(hù)理的開展為患者出院后實施了進(jìn)一步護(hù)理和跟進(jìn)密切相關(guān)，通過延續(xù)護(hù)理，在出院后給予患者持續(xù)護(hù)理，促使患者的遵醫(yī)行為得到提高，對于疾病復(fù)發(fā)的控制和并發(fā)癥的減少有良好作用。

綜上所述，冠心病患者實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)效果確切，可有效改善冠心病患者的心理狀態(tài)，提高依從性，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?居興芝.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（60）：110-111.

[2] ?杜杰，馮敏，吳瓊.延續(xù)性4C護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者對其康復(fù)的影響效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：88.

[3] ?王亞瓊.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（7）：535-538.

[4] ?曹曉歐.基于“生命網(wǎng)”的延續(xù)護(hù)理對冠心病患者健康行為能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：206.

[5] ?徐紅雪，賈桂貞.移動穿戴式延續(xù)護(hù)理對冠心病介入治療患者出院后生存質(zhì)量、心絞痛輕重改善和服藥依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（7上旬刊）：61-63.

[5] ?Stinson Lynda J，Stroud Laura R，Buka Stephen L，et al.Prospective Evaluation of Associations Between Prenatal Cortisol and Adulthood Coronary Heart Disease Risk：The New England Family Study[J].Psychosomatic Medicine：Journal of the American Psychosomatic Society，2015，77（3）：237-245.

[6] ?聶陳，鄧智全.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對護(hù)理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.

[7] ?Menotti Alessandro，Puddu，Paolo Emilio.Lifetime prediction of coronary heart disease and heart disease of uncertain etiology in a 50-year follow-up population study[J].International Journal of Cardiology，2015（196）：55-60.

[8] ?何梅.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對老年冠心病患者負(fù)性情緒和心功能的改善作用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：16.

[9] ?Puddu，Paolo Emilio，Menotti Alessandro.Natural history of coronary heart disease and heart disease of uncertain etiology：Findings from a 50-year population study[J].International Journal of Cardiology，2015（197）：260-264.

[10] ?胡永瓊，鄧云霞.移動醫(yī)療App+微信群在冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2016，16（3）：394-397.

[11] ?夏麗娜，張琳琳.對延續(xù)護(hù)理干預(yù)預(yù)防早發(fā)冠心病心肌梗死的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（3）：367-370.

[12] ?劉俊娥，邢鳳梅，王淑英等.基于生命網(wǎng)的延續(xù)護(hù)理對冠心病患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（2）：103-106.

[13] ?劉俊娥，邢鳳梅，王淑英，等.基于“生命網(wǎng)”的延續(xù)護(hù)理對冠心病患者健康行為能力的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016， 43（8）：1444-1447.

[14] ?姚璐璐.團體活動式延續(xù)護(hù)理對冠心病介入患者術(shù)后自護(hù)能力及心功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（6）：839-842.

[15] ?劉梅訊，彭貴海，孔燕，等.延續(xù)護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2749-2752.

（收稿日期：2020-01-03）