田玉芹 郝蕓燕

[摘要] 目的 研究分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者飲食控制的效果。 方法 該次研究研究對象為方便選取86例老年糖尿病患者，均接收于2018年8月—2019年8月。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組（常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理），就診雙號納入研究組（在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)）。每組43例。觀察兩組飲食行為習(xí)慣、血糖、滿意度。結(jié)果 研究組飲食觀念正確97.67%、食物搭配合理100.00%、能量攝取合理95.35%、食物烹飪方式合理97.67%、餐次合理97.67%均高于常規(guī)組81.40%、76.74%、79.07%、76.74%、69.77%，且飲酒率6.98%低于常規(guī)組25.58%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.689、20.499、25.436、23.331、20.008、21.671，P<0.05）;研究組護(hù)理后餐后2 h血糖（9.5±1.3）mmol/L、空腹血糖（6.2±2.2）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.6±1.7）%低于常規(guī)組（10.3±2.4）mmol/L、（8.3±2.5）mmol/L、（6.9±1.4）%（t=9.678、8.003、7.520，P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度達(dá)95.35%，與常規(guī)組76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.439，P<0.05）。結(jié)論 針對老年糖尿病患者，加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步顯著改善其不良飲食行為習(xí)慣，幫助患者控制血糖，且患者滿意度較高。值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù);老年糖尿病;飲食控制;效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0132-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of continuing nursing intervention on diet control of elderly diabetic patients. Methods 86 elderly patients with diabetes mellitus were convenientlly selected in this study. They were all received from August 2018 to August 2019. According to the patients'admission number， the control study was conducted. The patients' admission number was included in the routine group （routine basic nursing）， and the patients'admission number was included in the research group （continuous nursing intervention while routine basic nursing）. There were 43 cases in each group. The dietary habits， blood sugar and satisfaction of the two groups were observed. Results Team diet idea correctly 97.67%， reasonable food is tie-in 100.00% and reasonable energy intake 95.35%， food cooking methods reasonable， reasonable meal time 97.67% and 97.67% were higher than normal group 81.40%， 76.74%， 79.07%， 76.74%， 69.77%， and drinking rate is 6.98% lower than normal group 25.58%（χ2=23.689，20.499，25.436，23.331，20.008，21.671， P<0.05）; in the study group， 2 h postpranonal glucose （9.5±1.3） mmol/L， fasting glucose （6.2±2.2） mmol/L， glycosylated hemoglobin （5.6±1.7） % were lower than those in the conventional group （10.3±2.4） mmol/L，（8.3±2.5） mmol/L，（6.9±1.4）%（t=9.678，8.003，7.520， P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group reached（95.35%），the difference was statistically significant significan from the routine group（χ2=17.439， P<0.05）. Conclusion For elderly diabetic patients， strengthening continuing nursing intervention can further significantly improve their bad eating habits， help patients control blood sugar， and patients with higher satisfaction. It is worthy of wide clinical reference.

[Key words] Continuous nursing intervention; Senile diabetes mellitus; Diet control; Effect

臨床特征表現(xiàn)為高血糖的糖尿病，是一種發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，入院接受降糖治療可減輕患者病情，出院后依然需要患者遵醫(yī)囑合理飲食、科學(xué)運(yùn)動、按時服藥，以此來加強(qiáng)血糖控制[1]。糖尿病的發(fā)生與患者不良飲食習(xí)慣、不健康的生活方式具有密切的關(guān)系，飲食治療是臨床控制糖尿病患者病情的最基本的措施[2]。通過糾正患者錯誤認(rèn)識，改善患者飲食行為習(xí)慣，可在一定程度上促使疾病轉(zhuǎn)歸，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥[3]。老年患者理解能力、記憶力、自我控制能力隨著年齡的增大而逐步減弱，導(dǎo)致多數(shù)高齡糖尿病患者的飲食習(xí)慣不符合飲食治療要求，進(jìn)而降低患者血糖控制效果[4]。作為院內(nèi)護(hù)理延伸的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，是一種全新的護(hù)理模式，可讓患者在出院后依然能夠享受到醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，以促使患者養(yǎng)成健康的生活飲食行為[5]。鑒于此，該文于2018年8月—2019年8月，以86例老年糖尿病患者為例，特此研究分析了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者飲食行為的改善效果，以供臨床參考。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取86例老年糖尿病患者為研究對象，滿足2013年版《中國2型糖尿病防治指南》[6]所提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);可正常交流溝通;知情同意且自愿參與。排除不能生活自理、合并其他系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組;就診雙號納入研究組。每個組43例。研究組包括22例男性和21例女性，年齡61～88歲，平均（66.7±6.6）歲;患病時間1～18年，平均（9.3±1.4）年;7例初中及以下，10例高中，26例大學(xué)及以上。常規(guī)組包括23例男性和20例女性，年齡60～89歲，平均（66.8±6.9）歲;患病時間1～17年，平均（9.1±1.1）年;9例初中及以下，11例高中，23例大學(xué)及以上。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 ?方法

常規(guī)組43例患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括出院前飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及簡單的知識宣講等等，患者出院后不進(jìn)行任何干預(yù)。

研究組43例患者則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)：（1）建立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，并要求組內(nèi)若干護(hù)理人員具備較強(qiáng)的交流能力、豐富的理論知識以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，出院前對患者進(jìn)行全身評估，將疾病知識手冊發(fā)放給患者，對患者展開健康教育，雙方交流聯(lián)系方式，并根據(jù)患者病情評估結(jié)果，為患者制定合理科學(xué)的飲食方案、用藥方案、運(yùn)動鍛煉方案。（2）觀察隨訪。延續(xù)護(hù)理干預(yù)通過電話聯(lián)系、微信或者是QQ等方式，與患者保持緊密的聯(lián)系，了解患者出院后的飲食、用藥、運(yùn)動等情況，以便于合理調(diào)整患者飲食、用藥、運(yùn)動方案?；颊叱鲈汉蟮?個月，隨訪1次/周;第2個月，隨訪2周/次;從第3個月開始，隨訪1月/次。鼓勵飲食行為保持良好的患者，針對不足之處，醫(yī)護(hù)人員與患者交流，進(jìn)行原因分析，及時調(diào)整患者的飲食方案。隨訪時間為患者出院后第1～6個月。（3）隨訪內(nèi)容：①飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者以及患者家屬正確搭配食物、正確辨別營養(yǎng)構(gòu)成，重點(diǎn)說明營養(yǎng)均衡的重要性，提高患者對飲食治療的認(rèn)識，糾正其錯誤觀念;以患者體重、年齡、性別，計(jì)算每日熱量攝入量，并按照患者飲食喜好，指導(dǎo)患者合理烹飪，促使患者飲食方案個性化，患者出院后要求其詳細(xì)記錄每日飲食情況。②用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者合理應(yīng)用降糖藥、胰島素，告知患者正確注射胰島素的方法，并說明胰島素用量需按照患者血糖變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。③運(yùn)動干預(yù)。以患者身體情況、愛好，為患者制定科學(xué)合理的鍛煉計(jì)劃，比如慢走、慢跑、騎自行車、打太極拳等，20～30 min/d。外出運(yùn)動期間，要求患者隨身攜帶餅干、糖果以及巧克力，以免發(fā)生低血糖。

1.3 ?觀察指標(biāo)

以自擬糖尿病患者飲食行為問卷調(diào)查表，評定患者飲食行為，包括飲食觀念、食物搭配、食物烹飪、能量攝取、餐次、飲酒等方面。測定患者護(hù)理干預(yù)前以及護(hù)理干預(yù)后6個月時的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平;以自擬量表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意（85分及以上）、比較滿意（61～84分）、不滿意（60分及以下），總分100分，總滿意度：非常滿意+比較滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?飲食行為

護(hù)理干預(yù)6個月后，研究組飲食觀念正確、食物搭配合理、能量攝取合理、食物烹飪方式合理、餐次合理所占比例更高，飲酒人數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖值

研究組護(hù)理干預(yù)6個月之后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度更高，達(dá)95.35%，與常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式下，只是在患者入院接受治療過程中以及出院前，向患者進(jìn)行一次性的運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，不動態(tài)評估患者病情[7]。糖尿病患者隨著年齡的不斷增大，其理解能力、記憶力以及自我控制能力呈逐步減弱趨勢，難以對自我飲食行為進(jìn)行嚴(yán)格控制，故而大多數(shù)老年糖尿病患者的飲食控制效果欠佳[8]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的健康護(hù)理模式，能夠?qū)⒒颊咴谠簝?nèi)所享受到的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中，為患者以及患者家屬解疑答惑，科普糖尿病知識，督促患者合理飲食、運(yùn)動、用藥，充分發(fā)揮家屬協(xié)同作用，進(jìn)而提高患者治療依從性，確保患者的健康生活飲食習(xí)慣能夠一直優(yōu)良的保持下去[9]。