[摘要] 目的 在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中引入PDCA循環(huán)管理的價值進行研究、判定。方法 在2017年6月—2019年6月期間選擇50名低年資護士為試驗對象，根據(jù)的護理的患者住院號奇偶數(shù)分組，各25名，對照組實施常規(guī)教學管理，觀察組實施PDCA循環(huán)管理，并對比兩組護士的實踐技能評分、理論知識評分、教學滿意度評分及護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組心血管內(nèi)科低年資護士經(jīng)PDCA循環(huán)管理干預的實踐技能評分為（90.32±7.37）分，理論知識評分為（90.87±6.99）分，教學滿意度評分為（92.41±6.88）分，高于對照組的實踐技能評分為（78.89±7.21）分、理論知識評分為（79.33±6.50）分，教學滿意度評分為（80.45±6.51）分（P<0.05）。且護理不良事件發(fā)生率為4.00%低于對照組（χ2=4.153，P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中引入PDCA循環(huán)管理具有重大的臨床價值，可提高護士的理論、實踐水平，可推廣實施。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)管理;心血管內(nèi)科;低年資護士;應急能力;培訓

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0162-03

[Abstract] Objective To study and determine the value of introducing PDCA cycle management in the training of emergency ability for young nurses in cardiovascular medicine. Methods During the period from June 5， 2017 to June 5， 2019， 50 young senior nurses were selected as test subjects， and they were grouped according to the odd and even number of the hospitalization number of the patients cared for. The control group implemented routine management， the observation group implemented PDCA cycle management， and compared the two groups of nurses' practical skills score， theoretical knowledge score， teaching satisfaction score， and incidence of nursing adverse events. Results The scores of the practical skills of low-age nurses in cardiovascular medicine in the observation group after PDCA cycle management intervention were （90.32±7.37）points， the theoretical knowledge score was （90.87±6.99）points， and the teaching satisfaction score was （92.41± 6.88）points， higher than the control group， the practical skill score was （78.89±7.21）points， the theoretical knowledge score was （79.33±6.50）points， and the teaching satisfaction score was （80.45±6.51）points，（P<0.05）. And the incidence of nursing adverse events was 4.00%，which was lower than the control group，（χ2=4.153，P<0.05）. Conclusion The introduction of PDCA cycle management in the training of emergency ability for young nurses in cardiovascular medicine has great clinical value， which can improve the theory and practice level of nurses and can be promoted.

[Key words] PDCA cycle management; Cardiovascular medicine; Young nurses; Emergency ability; Training

心血管內(nèi)科為院線重要科室，其護理工作環(huán)節(jié)繁瑣且繁雜。常規(guī)的教學方法不利于低年資護士的成長，且效果不佳，因此如何提高低年資護士的理論水平及實踐能力為當今討論的熱點[1]。通過分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)管理具有標準化、程序化、科學化、全面化等特點，主要分為4個階段，包括處理（A）、檢查（C）、實施（D）、計劃（P），不僅能夠提高護士當前護患溝通能力、應急處置能力、病情觀察能力等綜合素質(zhì)能力，還能夠不斷改善傳統(tǒng)管理不足之處，在無形中不斷充實提升，更具有針對性和多樣性，能夠為日后醫(yī)療質(zhì)量提升打下良好基礎。該文旨在探索PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中的價值體會，選取在在2017年6月—2019年6月期間該院實習的50名低年資護士作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇50名低年資護士為研究對象，根據(jù)所護理的患者住院號奇偶數(shù)分組，各25名。具體如下。

觀察組女性護士25名，年齡為18～24歲，平均年齡為（21.55±1.89）歲;其中本科護士5名，大專護士12名，中專護士8名。對照組女性護士25名，年齡為18～25歲，平均年齡為（21.62±1.85）歲;其中本科護士7名，大專護士12名，中專護士6名。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)教學措施，根據(jù)事前準備好的培訓大綱，按部就班進行培訓、宣教。

觀察組采用PDCA循環(huán)管理法培訓，主要措施：（1）制定培訓計劃：根據(jù)心血管內(nèi)科患者特點，合理擬定培訓內(nèi)容，包括4個方面，具體如下：①心肺復蘇、急救設備使用、各種監(jiān)護儀器等技術是心血管內(nèi)科常見急救操作;②熟練掌握各種突發(fā)疾病的應急預案和急救流程，同時還需培訓心血管內(nèi)科常見突發(fā)事件的應急處理措施;③基礎急救操作：包括動靜脈采血、各類急救物品的準備、吸痰術、吸氧操作、靜脈穿刺等;④病情應急處理、觀察、評估以及醫(yī)護配合注意事項：在進行低年資護理人員進行培訓時，需由護士長進行安排和統(tǒng)籌，并實施一對一專項培訓，培訓人員需由具備職稱高、經(jīng)驗豐富的人員擔任，并重點講解操作技能和急救相關理論知識，每周進行1次集體授課，對于臨床常見突發(fā)事件進行演習、演練，并在模擬過程中，需在技術骨干的指導下完成，安排低年資護士現(xiàn)場觀看，方便其了解，并將護理工作中注意事項擬定成手冊，要求低年資護士完全熟悉、掌握、了解。整個培訓過程分為4個階段[2]。

（2）培訓工作的實施：各個培訓環(huán)節(jié)均需循序漸進進行，并根據(jù)心血管內(nèi)科患者特點，合理擬定培訓模式，常規(guī)情況下，培訓工作分為4個環(huán)節(jié)：①在培訓早期，需讓低年資護理人員熟悉常見病癥的急救流程、周圍科室環(huán)境、科室物品的擺放等，充分讓護理人員掌握基本急救技巧，了解基本護理內(nèi)容;②由資歷高護理人員、護士長對低年資護理人員的臨床工作進行評價和分析，根據(jù)護理人員學習進展和理論知識水平，歸納相應培訓重點，并對低年資護士的職責進行準確、科學劃分，結(jié)合評估結(jié)果對低年資護士安排相應崗位，明確每1位護理人員的工作職責，確保日后責任落實到個人，調(diào)動護理人員工作積極性和主動性，保證各項工作井然有序進行，而在急救時需由多名護士配合完成[3];③護士長需每周進行1次機體培訓，對重點理論知識和急救操作技術進行講解、分析、專業(yè)演練，規(guī)范搶救流程;④在實施一對一帶教中，還需指導護理人員進行強化練習，并對各項操作從理論到實踐操作進行重點講解[4]。

（3）效果檢查和評價：定期對培訓結(jié)果進行評價和評估，判定培訓計劃是否可行。在評價效果時，需運用多種形式開展：①每月開展1次操作技能現(xiàn)場模擬考核和急救知識專項考核;②利用晨會、小組培訓會時間，對低年資護士進行提問，了解其當前對心血管內(nèi)科相關知識了解度。采用百分制評價護理人員培訓結(jié)果，若分數(shù)≥80分，即為成績合格，對于成績不合格者還需強化培訓內(nèi)容[5]。

（4）處理：護士長定期對各個環(huán)節(jié)進行檢查，并在檢查過程中，及時發(fā)現(xiàn)異常之處，并加以糾正，并根據(jù)當前培訓不足之處，總結(jié)教訓，重點反思探求有效解決方案，對于一些好的經(jīng)驗，在后期培訓中加以應用[6]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組實踐技能評分、理論知識評分、教學滿意度評分、護理不良事件發(fā)生率。

教學滿意度評分：根據(jù)教學內(nèi)容、目的、執(zhí)行情況，擬定評估量表，最高分100分，分數(shù)越高，代表教學內(nèi)容、效果越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

觀察組實踐技能評分、理論知識評分、教學滿意度評分高于對照組各項數(shù)據(jù)（P<0.05），見表1。觀察組護理不良事件發(fā)生率為4.00%，低于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

心血管內(nèi)科患者具有風險大、病情進展快、預后差、病死率高等特點，對護理人員護理服務、質(zhì)量要求較高，傳統(tǒng)的培訓模式，無法調(diào)動低年資護士的學習積極性和主動性，導致日后心血管內(nèi)科醫(yī)療服務質(zhì)量仍無法得到大幅度提升，影響醫(yī)院進展，因此還需合理選擇一項培訓模式[7]。

PDCA循環(huán)管理屬于一種新型的培訓管理模式，包含四個方面，即P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理），其能夠不斷對管理流程進行調(diào)整和完善，保證培訓模式循序漸進進行，且能夠明顯按照培訓內(nèi)容和順序依次完成，有效提高護理質(zhì)量。同時心血管內(nèi)科突發(fā)事件較多，在培訓低年資護士期間，還需注意應急處理能力的培訓，目前經(jīng)統(tǒng)計，可發(fā)現(xiàn)目前低年資護士對操作技能掌握和急救相關理論水平較低，導致實踐工作開展不順利，再加上低年資護士業(yè)務不熟悉、慎獨精神差、缺乏工作經(jīng)驗、安全意識薄弱、未經(jīng)過挫折、容易受外界干擾，因此在搶救過程中，需注重調(diào)動低年資護士的主動性。PDCA循環(huán)管理能夠遵循一定的流程，促使各項工作層次分明，是一種循序漸進、科學、高效的管理手段，有效獲取滿意管理效果[8]。分析該次結(jié)果，觀察組實踐技能評分、理論知識評分、教學滿意度評分高于對照組（P<0.05），護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此說明，PDCA循環(huán)管理能夠減少低年資護士對特殊崗位的恐懼感，提高護士處理突發(fā)事件能力和應急能力，改變傳統(tǒng)培訓模式不足之處，突出管理模式的可操作性、針對性、規(guī)范性、科學性。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理能夠找出質(zhì)量問題，分析、統(tǒng)計因素，合理擬定管理措施，并在落實計劃后，跟蹤檢查，不斷完善管理模式，用于低年資護士培訓中效果顯著，利于提高護理工作質(zhì)量，降低護理風險事件發(fā)生。

[參考文獻]

[1] ?陳衛(wèi)紅.淺論PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)務人員保持手衛(wèi)生依從性方面的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：166-168.

[2] ?孫艷麗，唐蘭，李娟，等.PDCA循環(huán)管理法在體檢中心低年資護士培訓中的應用體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（10）：1-2.

[3] ?周瑩.PDCA循環(huán)在提高CCU低年資護士綜合搶救能力中的應用[J].當代護士，2015，44（5下旬刊）：164-165，166.

[4] ?李淑華.PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：64-65.

[5] ?周麗英.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].現(xiàn)代電生理學雜志，2016，23（1）：29-31，47.

[6] ?鄭玲珍，陳萍，孫霖渟.PDCA循環(huán)法對提高實習護士手衛(wèi)生依從性的效果評價[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（4）：143，146.

[7] ?黃嵐，邱小娟.PDCA循環(huán)在提高手術室低年資護士手術配合能力培訓中的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，37（21）：3027-3028，3022.

[8] ?孫寧，宋姍姍.PDCA循環(huán)管理對手術室低年資護士工作滿意度的影響體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：37-38.

（收稿日期：2019-12-20）