李靜

[摘要] 目的 探討消化科臨床實習(xí)帶教中PBL聯(lián)合模擬教學(xué)的應(yīng)用價值。方法 將2018年1月—2019年6月期間，在醫(yī)院進行學(xué)習(xí)的86名消化科臨床實習(xí)生，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組（43名）與觀察組（43名），對照組實習(xí)生給予模擬教學(xué)，即在老師指導(dǎo)下，學(xué)員模擬扮演某一角色，將現(xiàn)實中的情景微縮到模擬課堂，使用專業(yè)的教學(xué)器具進行模擬演講。在此基礎(chǔ)之上，觀察組聯(lián)合PBL教學(xué)法（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育模式），對兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)成績（理論知識、實踐能力）進行比較。結(jié)果 對照組實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學(xué)習(xí)效果與觀察組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組學(xué)習(xí)成績（理論知識、實踐能力）評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上，對消化科臨床實習(xí)帶教中的實習(xí)生應(yīng)用PBL進行聯(lián)合教學(xué)具有十分顯著的應(yīng)用意義，可顯著提高實習(xí)生學(xué)習(xí)效果，改善學(xué)生的邏輯思維方式，提高理論知識與實踐能力。

[關(guān)鍵詞] 臨床實習(xí)帶教;PBL教學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)效果;消化科

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application value of PBL combined simulation teaching in clinical practice teaching of digestive medicine. Methods From January 2018 to June 2019， 86 clinical internships in gastroenterology who studied in the hospital. They were divided into the control group （43） and the observation group （43） based on random number， the control group interns gave simulated teaching， that is， under the guidance of the teacher， the students simulated playing a certain role， minimizing the real situation into the simulated classroom， and using professional teaching equipment for simulated lectures. On this basis， the observation group combined PBL teaching method （problem-oriented teaching method， based on the real-world student-centered education model）， learning enthusiasm， learning interest， social ability， and solution for two groups of interns. Compare learning effects such as problematic ability， health education ability， and academic performance （theoretical knowledge， practical ability）. Results Compared with the observation group， the internship in the control group had significant differences in learning effects such as learning enthusiasm， learning interest， social ability， problem-solving ability， and health education ability ，the difference was statistically significant（P<0.05）; practical ability score compared with the control group was significantly different ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of simulation teaching， the combined teaching of PBL internship in clinical practice teaching of digestive medicine has very significant application significance， which can significantly improve the learning effect of interns， improve the logical thinking mode of students， and enhance theoretical knowledge and practical ability， it is worth further promotion.

[Key words] Clinical practice teaching; PBL teaching; Teaching method; Teaching effect; Gastroenterology

近些年來，醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展，學(xué)習(xí)過程中，在學(xué)好理論知識的同時，也需提高實踐能力。模擬教學(xué)通過還原實際發(fā)生的臨床事件，使實習(xí)生代入角色進行臨床實際情境模擬教學(xué)。PBL教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育改革探索的新方向，屬于一種開放式的教學(xué)模式，是指實習(xí)生組成各個小組，對臨床事件中的問題進行討論，之后，由帶教老師輔導(dǎo)，圍繞某一專題、某一具體病例疾病診治等問題進行討論學(xué)習(xí)的過程。該文2018年1月—2019年6月間選取86名消化科臨床實習(xí)生作研究對象，對PBL聯(lián)合模擬教學(xué)的應(yīng)用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在醫(yī)院進行學(xué)習(xí)的86名消化科臨床實習(xí)生，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組（43名）與觀察組（43名），對照組男實習(xí)生30名，女實習(xí)生13名，年齡為18～26歲，平均為（22.00±2.65）歲;觀察組男實習(xí)生28名，女實習(xí)生15名，年齡為19～24歲，平均為（21.50±2.44）歲。兩組實習(xí)生基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組進行模擬教學(xué)，帶教老師給予相關(guān)知識講解，模擬還原經(jīng)歷過的案例，將實習(xí)生代入不同的角色，感受其心理狀況，討論模擬情境中所出現(xiàn)的問題，實習(xí)生進行小組討論，積極提出疑問，發(fā)表觀點，帶教老師進行總結(jié)與輔導(dǎo)，提高實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力。

觀察組進行模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)，模擬教學(xué)內(nèi)容與對照組一致。PBL教學(xué)內(nèi)容為：①PBL教學(xué)方案。確定教學(xué)目的，符合教學(xué)要求，制定PBL教學(xué)方案，安排學(xué)時。②實施培訓(xùn)。帶教老師以及實習(xí)生進行PBL教學(xué)相關(guān)知識詳細講述，采用通俗易懂的方式，進行舉例說明，帶教老師給予學(xué)生指導(dǎo)，促使實習(xí)生充分掌握基礎(chǔ)知識。③小組討論問題。上課過程中，對實習(xí)生進行分組，4～6人為一組即可，對病例中所出現(xiàn)問題進行討論，鼓勵、引導(dǎo)實習(xí)生進行個人觀點的發(fā)表，積極提出疑問，并利用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等方式查閱相關(guān)資料，進行自主探討，有利于提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)、理解能力，帶教老師給予輔導(dǎo)，進行相關(guān)問題的知識總結(jié)，提出重點與難點，講解相關(guān)流程及操作[1]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)成績（理論知識、實踐能力）進行比較。

學(xué)習(xí)效果判斷標(biāo)準：對實習(xí)生學(xué)習(xí)效果中的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力方面進行評分，滿分為100分，分值越高，學(xué)習(xí)效果越好。

學(xué)習(xí)成績判定標(biāo)準：對實習(xí)生理論知識以及實踐能力進行考核評分，理論知識分值為40，實踐能力分值為60，滿分共100分，分值越高，學(xué)習(xí)成績越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

根據(jù)SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?學(xué)習(xí)效果

對照組實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學(xué)習(xí)效果與觀察組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?學(xué)習(xí)成績

觀察組學(xué)習(xí)成績（理論知識、實踐能力）評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷在提高，臨床護理教學(xué)方法隨著醫(yī)院護理服務(wù)的不斷變化，更加具體化、直觀化[2]。因此，對于危重病例需進行直觀的感受，模擬教學(xué)根據(jù)經(jīng)歷過的臨床事件將其還原，使實習(xí)生代入不同角色體驗不同的心理狀況，奠定了理論知識的學(xué)習(xí)、工作后護理的基礎(chǔ)，教學(xué)效果顯著[3]。PBL教學(xué)法在教學(xué)上應(yīng)用廣泛，主要以問題為主的教學(xué)方法，可提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)、自我思維能力[5]。PBL教學(xué)法主要以學(xué)生為核心，采用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動實習(xí)生積極性，主動發(fā)表個人觀點，提出疑問，通過自主查閱資料探討問題，提高其實踐能力，將理論與實踐結(jié)合，有利于鍛煉實習(xí)生學(xué)習(xí)能力以及思維能力[4]。該研究得出對照組學(xué)習(xí)效果低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組學(xué)習(xí)成績高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，消化科臨床實習(xí)帶教中PBL聯(lián)合模擬教學(xué)的應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?遲男男，程開，杜景峰，等.PBL聯(lián)合模擬教學(xué)在消化科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].高教研究，2017，38（8）：962-963.

[2] ?張小茜，劉美娟，馮玉光，等.消化內(nèi)科帶教中采取案例教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的效果分析[J].課程教育研究，2018， 8（10）：201-202.

[3] ?賈寶洋，楊志平，黃唯莉，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在消化內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，24（21）：2824-2825.

[4] ?任培華，張志敏，王鵬，等.PBL教學(xué)模式在中醫(yī)臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用的實施方案和效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（5）：14-16.

[5] ?柯將瓊，邵勝敏，鄭園園，等.基于院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)本科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：85-87.

（收稿日期：2019-12-07）