田陽

摘 ? 要：隨著中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，中國的醫(yī)療水平也在不斷地提高，大量的現(xiàn)代醫(yī)療器械投入到了使用當中，不僅改善了相應(yīng)的醫(yī)療條件，而且還大大地提高了具體的檢測效率以及準確性。心臟是我們身體中最重要的器官，是整個循環(huán)系統(tǒng)中的核心，心電圖機用于記錄心臟活動時所產(chǎn)生的生理電信號，對診斷心血管疾病有著非常重要的作用，本文以心電圖機為切入點，在分析心電圖機檢定的常見問題基礎(chǔ)上，探討了相應(yīng)的對策，以期為心電圖機的檢定工作提供參考。

關(guān)鍵詞：心電圖機 ?檢定問題 ?解決措施

中圖分類號：TH71 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）02（b）-0054-02

在當前的臨床診斷過程中，心電圖機是一種比較主要的檢測儀器。就實際情況而言，心電圖機在檢測的過程當中經(jīng)常會出現(xiàn)很多的問題，嚴重影響了儀器的具體使用效率，提出這些相應(yīng)的問題并進行解決是非常有必要的。

1 ?相關(guān)的應(yīng)用

應(yīng)用：單通道以及多通道的模擬心電圖機。不適用：相關(guān)的數(shù)字心電圖機，向量心電圖機以及心電監(jiān)護儀等。定位：在此過程中描述的相關(guān)測量方法以及測量性能是保障心電圖機可以滿足臨床應(yīng)用的具體準確性的基本要求，不包括相應(yīng)的生產(chǎn)過程以及電氣安全的要求[1]。

2 ?常見問題及解決方法

2.1 交流干擾

在進行電壓的檢測或者進行其他的項目時，所測定的波形會有正弦波，當加快其速度時，能夠十分明顯地看出其干擾的規(guī)則，交流干擾對內(nèi)部的電流以及測量等等都會產(chǎn)生一定的影響，對其檢定都會帶來很大的改變，對于整個噪聲電平以及共模抑制比的影響更加的厲害[2]。

產(chǎn)生原因及解決方法：

首先，接地線不符合要求，導致整個儀器本身，在進行地線的連接時不穩(wěn)定或者接觸不良，解決問題之后，一般只要不是機器自身出現(xiàn)的問題，外部環(huán)境所引起的困擾都可以進行有效的解決，除此之外環(huán)境不良還可以導致整個內(nèi)部的心電圖機有附近大功率的設(shè)備，存在電磁干擾，這時要使得心電圖機遠離這些設(shè)備，換一個比較安靜的房間進行檢測，或者停止使用同一系列的其它設(shè)備。還有可能是導聯(lián)線斷裂，導聯(lián)線插頭處接觸不良往往也會引起交流干擾，導聯(lián)線的線段或者其他漏電損壞是由于使用時間過長，彎曲過大引起的破壞。如果可以修復，只需從斷處或漏電處剪開再重新焊接即可。若無修復價值，可徹底更換導線。

2.2 描筆移動范圍小

描筆具體的移動范圍距離，不符合相應(yīng)的要求，其一，在進行使用時，它的工作狀態(tài)不在中心線上，二是由于它的幅度限制器擋板的寬度不夠，或者熱筆加熱器的兩根引線的位置不合適，限制整個描筆的移動，三是，記錄器有故障，也可以引起其描筆移動幅度的減小，四是有放大器故障引起整個移動范圍減小[3]。解決該問題的主要方法可以從以下主要幾個方面進行入手：首先是要檢查其整個設(shè)備的工作狀態(tài)，重新對每一個部位的螺絲進行擰緊，除此之外要適當?shù)丶哟笳麄€擋板的角度或者是更換記錄器，對整個機器有故障的設(shè)備進行及時的檢查，對其進行及時的調(diào)整。

2.3 基線漂移

導聯(lián)開關(guān)處于“0”位，記錄器描繪的基線不平穩(wěn)會有向上或向下的問題，即為基線漂移。

（1）在具體的臨床檢測過程當中，由于心動電流流過之后，形成一定的滯留，患者的皮膚表面會產(chǎn)生一定的極化電壓，極化電壓表明了整個機器在阻隔直流電壓的能力，而極化電壓對整個測量的影響比較大，會產(chǎn)生很多其他的現(xiàn)象，當漂移電壓的大小可以和心電信號電壓形成一定的分辨困難對其會產(chǎn)生嚴重的干擾。因此，在檢定時要描記加入極化電壓前的基線，然后再加入±300mV的直流電壓，此時檢測的基線應(yīng)無偏移[4]。

（2）前置放大器與電壓放大器之間耦合電容漏電，絕緣下降時其隔離作用減弱，在這種情況下所致的基線漂移，需要更換新的電容器。

（3）電源電壓不穩(wěn)定或者穩(wěn)壓裝置性能不佳也會導致基線漂移，可通過增加設(shè)置交流電子穩(wěn)壓器來解決。

2.4 內(nèi)部噪聲

由于心電圖機內(nèi)的放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運動，在設(shè)備使用時會產(chǎn)生一定的噪音，如果噪音過大，不但會影響整個機器使用的美觀性和準確性，而且更加影響其科學的含義。檢定規(guī)程要求內(nèi)噪應(yīng)不大于35μV，要求各導聯(lián)不小于89dB，由于噪聲幅度值比較小而難以測量，可選擇采用比較法：（1）關(guān)閉被檢心電圖機所有濾波器，然后關(guān)閉檢定儀輸出信號或處于“HELLO”狀態(tài)，讓心電圖機在各導聯(lián)上走紙記錄信號;（2）設(shè)置檢定儀輸出20μV的正弦波信號，在各個導聯(lián)走紙記錄信號;（3）比較前兩步記錄紙上各導聯(lián)前后波形幅度值，可以很清楚地看出大小，從而直觀地判斷出噪聲是否合格。但在實際檢定中科室的環(huán)境比較復雜，可以嘗試把所有導聯(lián)線放在標準器后面的屏蔽處，或者進行接地處理。由于復雜環(huán)境可能會導致此項檢定不合格，故在計量實驗室進行檢定更為準確。

3 ?結(jié)語

綜上所述，隨著我國心電圖機檢定工作的深入開展，對于心電圖機的日常操作比較熟練，一些常見的故障也能及時排除，這大大提高了醫(yī)療工作中的檢查效率和精確性，但隨著心電圖機的不斷更新升級，檢定過程中難免會遇到一些新問題，這需要我們檢定工作者要緊跟時代發(fā)展步伐，深入分析研究，不斷提高自身水平，從而促進我國醫(yī)療計量事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1] 雷元義.中外心電圖機實用技術(shù)[M].北京：中國計量出版社，2015.

[2] 李文峰，陳國楨.常用醫(yī)療電子設(shè)備閱圖和維修[M].北京：人民郵電出版社，2015.

[3] 張世真.心電圖機檢修指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2017.

[4] 王釗.心電圖機的計量檢定及臨床意義[J].黑龍江科技信息，2015（9）：23.