秦 平

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

現(xiàn)代女性乳腺疾病發(fā)病率高，越來越多的乳腺疾病采用微創(chuàng)手術(shù)治療[1]，該技術(shù)有點(diǎn)是在切除乳腺病灶的基礎(chǔ)上，同時(shí)還能保留完整的乳腺外形，提高患者生活質(zhì)量，減少患者心理焦慮。該手術(shù)需要高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程，和護(hù)理人員技術(shù)支持。為此我院進(jìn)行了護(hù)理精細(xì)化管理，并取得較高成果。本文選取我院2017年6 月～2018年6月采用乳腺旋切手術(shù)治療患者進(jìn)行精細(xì)化管理，且取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道，對(duì)以后的乳腺旋切手術(shù)提供滿意護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2017年6月～2018年6月收治的85例乳腺旋切手術(shù)治療患者為觀察組，年齡27 ～ 58歲，平均 ( 35.21±7.52) 歲；2016年6月～2017年5月收治的88例乳腺旋切手術(shù)治療患者為對(duì)照組，年齡28 ～ 50歲，平均 ( 37.52±7.87) 歲。選取患者在年齡、疾病類型等方面均無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究比較，如表1所示。實(shí)驗(yàn)前申請(qǐng)倫理委員會(huì)討論，闡述實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c意義，審批通過。所有患者對(duì)實(shí)驗(yàn)過程和目的進(jìn)行了解，均簽署知情同意書。

1.2 方法[2]

對(duì)照組患者在手術(shù)室護(hù)理過程中采取常規(guī)護(hù)理，按照此前一直習(xí)慣方式進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前叮囑患者并指導(dǎo)患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)相關(guān)器械、藥品、醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，手術(shù)時(shí)做好常規(guī)護(hù)理工作，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理，并由責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理記錄。

觀察組對(duì)相關(guān)手術(shù)護(hù)士提出高要求，并制定相關(guān)制度，嚴(yán)格實(shí)施。（1）術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教和心理舒壓，建立手術(shù)信心，記錄患者術(shù)前情況，并密切觀察患者身體狀況和各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)參與護(hù)士進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)并監(jiān)督管理，由護(hù)士長(zhǎng)制定術(shù)前核對(duì)表，責(zé)任護(hù)士在術(shù)前對(duì)手術(shù)需要準(zhǔn)備的材料進(jìn)行審核，完成核對(duì)表格中的所有選項(xiàng)，檢查醫(yī)生醫(yī)囑是否開立，完成交接班。（2）術(shù)中護(hù)理人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒，保持無菌環(huán)境，密切關(guān)注患者生命體征，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)，熟悉手術(shù)流程，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后也密切關(guān)注患者情況，做好防感染措施，注意患者飲食，制定表格記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)。此外，術(shù)后進(jìn)行總結(jié)，多于醫(yī)生患者交流，進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后滿意度比較。（2）兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料比較

對(duì)照組與觀察組患者在年齡、疾病類型等比較無顯著性差異(P＞0.05 ）。

表1 兩組手術(shù)患者基本資料比較（）

表1 兩組手術(shù)患者基本資料比較（）

相關(guān)因素 對(duì)照組（n=88） 觀察組（n=85） x2/t值 P年齡(歲，images/BZ_9_2048_2633_2127_2684.png) 37.52±7.87 35.21±7.52 1.97 0.09手術(shù)部位 單側(cè)乳腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié) 39 40 0.78 0.98雙側(cè)乳腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié) 36 36良性腫瘤 13 9

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度

如表2 所示，觀察組患者術(shù)后十分滿意患者23例，滿意患者56例，不滿意患者6例，總滿意度高達(dá)92.94%（79/85），明顯高于對(duì)照組 70.45%（62/88），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=4.08，P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較 [n (%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

如表3所示，對(duì)照組患者術(shù)后出血2例，感染4例，血腫6例，總發(fā)生率13.64%，顯著高于觀察組總發(fā)生率2.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.40，P＜0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 [n （%）]

3 討 論

乳腺疾病在女性患者中發(fā)病率逐年升高，對(duì)于此類疾病都積極采用微創(chuàng)手術(shù)治療[3]，但在手術(shù)過程發(fā)現(xiàn)由于護(hù)理不當(dāng)，患者愈后較差[4]，因此，迫切希望通過精細(xì)化護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能和技術(shù)水平。精細(xì)化護(hù)理能夠在一定程度上改變患者心理焦慮情緒，促進(jìn)治療依從性，此前研究發(fā)現(xiàn)提高護(hù)理工作大大提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[5-6]。因此本文針對(duì)術(shù)后存在的不足，進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理。從手術(shù)過程，護(hù)理人員培訓(xùn)及相關(guān)制度方面進(jìn)行規(guī)范化，對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督和督促，加強(qiáng)護(hù)理工作管理。

通過本研究的觀察發(fā)現(xiàn)在患者滿意度上觀察組明顯高于對(duì)照組，說明精細(xì)化管理護(hù)士對(duì)患者的照顧更全面，更優(yōu)質(zhì)，提高了患者對(duì)我院護(hù)士的好感度和醫(yī)療服務(wù)。在并發(fā)癥上觀察組也明顯低于對(duì)照組，說明護(hù)士提高工作責(zé)任感后，對(duì)細(xì)節(jié)工作更到位。通過精細(xì)化護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)的高要求，對(duì)自身的規(guī)范和對(duì)工作流程的制度化，為患者創(chuàng)造了良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境。為以后的護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。也為醫(yī)院減少醫(yī)療失誤。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理可以提高乳腺旋切手術(shù)患者滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室的精細(xì)化護(hù)理。