朱贛英

（長沙市第九醫(yī)院，湖南 長沙 410004）

臨終關(guān)懷可為患者提供與其家屬提供姑息性及支持性照護，有助于幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后時光，同時為患者家屬提供精神支持有利于幫助患者坦然面對現(xiàn)實，減輕親人離世給其心理帶來的沉重打擊[1]。此次研究納入老年臨終患者66例及其家屬66例，2018年3月至2019年2月在我院接受治療，分析患者家屬采用臨終關(guān)懷對于降低其心理應(yīng)激以及負(fù)性情緒所產(chǎn)生的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以66例老年臨終患者及其家屬66例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不小于60周歲；患者家屬具備正常的表達(dá)及思維能力；均在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心理疾病或者軀體疾病的家屬；中途脫落家屬[2]。對納入患者與其家屬實施隨機分組，研究組（n=33）男性患者17例，女性患者16例，平均年齡（80.13±5.46）歲，參照組（n=33）男性患者18例，女性患者15例，平均年齡（81.09±5.37）歲?；颊呓?jīng)分組后其年齡、性別等臨床資料組間對比未見顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

為所有患者提供病情監(jiān)控、疼痛護理等常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)，給予研究組患者與其家屬臨終關(guān)懷，如下：

1.2.1 人性化關(guān)懷

在醫(yī)院條件允許的情況下安排患者住單人間，為其提供安靜、整潔、舒適、溫馨的病房環(huán)境，免受其他患者的干擾，以使患者能夠安詳、舒適地離世[3]。

1.2.2 鎮(zhèn)痛護理

根據(jù)患者實際病確定給藥周期、劑量以及給藥方式，同時配合轉(zhuǎn)移注意力、按摩以及全身肌肉放松、熱敷等形式減輕患者的疼痛感，遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛泵以減輕其疼痛感。

1.2.3 情感支持

根據(jù)患者性格特點、心理狀態(tài)等為其提供情感以及精神支持，給予患者家屬安慰、理解和同情。多與患者交流和溝通，陪伴患者散步、進餐及看電視等，盡量滿足患者的心愿[4]。

1.2.4 死亡教育

通過書面信息采集以及一對一談話等形式了解患者家屬的心理狀態(tài)并為其提供針對性心理疏導(dǎo)，定期舉辦專題座談會以及集體講座，最大限度地減輕患者死亡對其情緒以及心理造成的不良影響[5]。

1.3 評價指標(biāo)

干預(yù)前后分別應(yīng)用親屬應(yīng)激量表（RSS）對其心理應(yīng)激狀態(tài)進行評估，內(nèi)容包括負(fù)性情感、生活擾亂程度以及心理痛苦等，總分為30分，患者家屬心理應(yīng)激越嚴(yán)重則評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理工作，百分率（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，應(yīng)用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過x2檢驗進行組間對比，P＜0.05組間差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前患者家屬心理痛苦、生活擾亂程度、負(fù)性情感等RSS各維度評分以及RSS總分差異不顯著，P＞0.05，干預(yù)后患者家屬各維度評分均低于干預(yù)前且研究組患者家屬各維度評分及總分顯著低于參照組患者家屬，P＜0.05，見表1。

表1 干預(yù)前后患者家屬RSS評分組間對比（，分）

表1 干預(yù)前后患者家屬RSS評分組間對比（，分）

分組 心理痛苦 生活擾亂程度 負(fù)性情感 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=33） 8.23±1.21 4.32±1.08 7.09±1.35 3.83±0.99 4.71±1.15 2.72±0.78 20.1±2.87 10.79±2.14參照組（n=33） 8.14±1.26 5.11±1.10 6.94±1.32 4.56±0.93 4.78±1.24 3.35±0.59 20.1±2.84 13.58±2.26 t 1.044 5.196 0.964 7.142 0.885 8.132 0.961 10.927 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

家屬為臨終患者的主要社會支持來源以及照護者，其心理狀態(tài)對患者情緒以及生活質(zhì)量可產(chǎn)生直接影響。臨終關(guān)懷能夠提高患者臨終前的生活質(zhì)量，同時還能夠緩解患者家屬的抑郁及焦慮情緒。通過姑息治療、環(huán)境護理、鎮(zhèn)痛護理、心理支持、死亡教育等護理干預(yù)可使患者舒適度得到提高，有效減少各類應(yīng)激源，幫助患者坦然面對死亡。

此次研究中，干預(yù)后患者家屬各維度評分均低于干預(yù)前且研究組患者家屬各維度評分及總分顯著低于參照組患者家屬，P＜0.05。綜上所述，臨終關(guān)懷有助于減輕老年患者家屬心理應(yīng)激以及負(fù)性情緒，可幫助患者家屬正面死亡，最大限度地減輕其心理創(chuàng)傷，防止出現(xiàn)心理障礙。