張小敏

（海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍特色醫(yī)學(xué)中心，上海 200052）

在臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)速度快，但由于老年患者心理原因及手術(shù)時(shí)間等因素影響[1]，術(shù)后易發(fā)生胃腸功能紊亂，影響手術(shù)療效。為研究分析老年闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取我院2018年2月到2019年2月收治的60例老年闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者，隨機(jī)分為2組各30例。對照組患者中，年齡范圍為56歲到71歲，平均年齡為（65.80±3.22）歲，女性患者為12例，男性患者為18例，發(fā)病時(shí)間為2到38小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為（27.88±3.11）h。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為55歲到70歲，平均年齡為（64.33±3.12）歲，女性患者為11例，男性患者為19例，發(fā)病時(shí)間為2到37小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為（27.30±3.44）h。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。（1）心理護(hù)理：老年患者由于對手術(shù)了解不多，易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通和交流，針對性疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，密切關(guān)注病情變化，及時(shí)告知手術(shù)注意點(diǎn)，使患者對手術(shù)治療和后期康復(fù)有正確的認(rèn)識，提高治療依從性，緩解心理壓力，使患者能夠以更加積極的心態(tài)面對治療。引入家庭支持體系，組織家屬健康宣教活動(dòng)[2]，使患者能夠盡快恢復(fù)，在治療過程中感受到充分的關(guān)愛。（2）由于腹腔鏡手術(shù)需要建立氣腹，可能導(dǎo)致老年患者惡心嘔吐等反應(yīng)，加重患者痛苦，在術(shù)后需及時(shí)調(diào)整患者頭部位置，將頭偏向一側(cè)，排除嘔吐物。（3）生活護(hù)理：老年患者機(jī)體抵抗力及免疫力較弱，術(shù)后恢復(fù)速度慢，根據(jù)老年患者實(shí)際恢復(fù)情況，給予針對性的生活護(hù)理措施，建立科學(xué)的飲食方案，搭配高熱量及高維生素的食物，使機(jī)體能夠得到充分的影響，促進(jìn)腸胃蠕功能恢復(fù)，術(shù)后6小時(shí)可飲用溫開水，1次/2h，少食多餐[3]。及時(shí)給予老年患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者盡早進(jìn)行早期活動(dòng)。（4）并發(fā)癥護(hù)理：老年患者術(shù)后1到2天可能出現(xiàn)腹脹，護(hù)理人員可多用按摩患者肩背部、加強(qiáng)翻身及吸氧等方法減輕，取膝胸臥位，使CO2氣體向盆腔聚集[4]，緩解腹脹癥狀。在術(shù)后需密切關(guān)注患者疼痛情況，及時(shí)采用熱敷及按摩、藥物治療等方法幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組患者腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門自行排便時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間及護(hù)理滿意度等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者中，一般滿意患者為16例，十分滿意患者為13例，不滿意患者為1例，護(hù)理滿意度為96.67%。對照組患者中，護(hù)理十分滿意患者為10例，所占比例為33.33%，一般滿意患者為11例，不滿意患者為9例，護(hù)理滿意度為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1.

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組自行排便時(shí)間為（44.90±1.90）h，對照組自行排便時(shí)間為（55.54±2.90）h，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者肛門自行排氣時(shí)間分別為（16.90±2.30）h與（24.55±2.88）h，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（22.90±3.10）h顯著短于實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（13.88±3.11）h，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2.

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

2.3 兩組患者腹脹發(fā)生情況對比

對照組患者發(fā)生腹脹例數(shù)為15例，發(fā)生率為50.00%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腹脹例數(shù)為8例，發(fā)生率為26.67%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，闌尾炎為一種常見的疾病，發(fā)病率高，可分為慢性闌尾炎與反復(fù)發(fā)作闌尾炎，主要的治療方法為手術(shù)治療，但術(shù)后易發(fā)生胃腸功能紊亂[5]，與患者心理因素及社會(huì)因素具有一定關(guān)系，需做好護(hù)理工作，關(guān)注患者身心健康，進(jìn)行健康干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保手術(shù)療效。老年患者機(jī)體抵抗及免疫力較弱，術(shù)后康復(fù)速度慢，需及時(shí)采用針對性的護(hù)理對策。

系統(tǒng)化護(hù)理為一種新型的護(hù)理理念，關(guān)注患者實(shí)際需求[6]，提供更加人性化的臨床護(hù)理服務(wù)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心了解患者想法，做好心理疏導(dǎo)工作，減少患者對手術(shù)治療的焦慮情緒，使患者能夠更加配合護(hù)理工作，促進(jìn)胃腸道血液循環(huán)，及時(shí)排除腹腔內(nèi)氣體，為患者制定科學(xué)的飲食方案，做好健康宣教工作，叢生理到心理，為患者提供更加全方位、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，對照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門自行排便時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間顯著長于實(shí)驗(yàn)組，對照組患者腹脹發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，老年闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效降低術(shù)后發(fā)生腹脹的概率，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，老年闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果理想，安全性高，能夠幫助患者盡快康復(fù)，改善臨床癥狀，具有臨床推廣的意義。