張榮榮，范賢俐

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

急性心肌梗死是由于冠脈血液循環(huán)突然中斷引起的心肌嚴重缺血性壞死的綜合征。該病是急診常見疾病之一，具有病情危重、進展速度快且預后差的特點[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，過去以生物醫(yī)學為主的診療方法逐漸被淘汰，目前臨床醫(yī)學除了重視患者的身體狀況外，越來越關注患者的心理狀況，這主要是由于心理狀況對于疾病發(fā)生與進展具有重要影響[2]。因此心理護理也越來越受到重癥醫(yī)療的關注。為了進一步分析心理護理的應用效果，文章選取2018年4月-2019年6月121例醫(yī)院重癥監(jiān)護病房收治急性心肌梗死患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月-2019年6月121例醫(yī)院重癥監(jiān)護病房收治急性心肌梗死患者。觀察組60例患者中有男性30例，女性30例；年齡為60～79歲，平均為（62.6±10.3）歲。對照組61例患者中有男性31例，女性30例；年齡為61～78歲，平均為（61.5±10.4）歲。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，主要包括疾病觀察、藥物護理、健康教育、康復鍛煉以及出院指導等措施。觀察組則在對照組基礎上加入針對性心理護理措施，具體措施為：（1）心理分析：首先要分析患者的心理狀況，很多患者由于對重癥監(jiān)護病房的陌生，加上各種醫(yī)療設備和警報聲的刺激，加上同病房患者的急救，對患者產生了較大的心理壓力；同時心肌梗死發(fā)作時產生的瀕死感會使患者產生恐懼、焦慮等負面情緒，增加了精神負擔。此外，很多患者擔心治療效果和預后情況，加上醫(yī)療費用負擔，都可能導致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。很多老年患者由于自身年齡大，對于疾病的擔憂更加明顯，需要家人關心，而重癥監(jiān)護病房限制親友探訪，也會加重患者的心理壓力。（2）護理措施：①護理人員需要耐心與患者溝通，詢問患者的感受并安慰患者，為患者介紹重癥監(jiān)護病房的急救設備，并講解病情變化都能通過儀器設備進行監(jiān)護，從而為患者提供及時的治療措施，改善患者的焦慮情緒。盡可能將警報聲調低，保護患者的睡眠質量。對于躁動者可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。②簡單為患者講述護理配合作用，同時告知患者良好的心情有助于保持體征穩(wěn)定，同時為患者介紹成功治愈案例，提高患者治愈的信心。護理人員需要通過樹立能夠實現(xiàn)的目標，從而讓患者獲得成就感，逐漸擺脫疾病的折磨。例如對于急性期患者，在病情穩(wěn)定且無明顯并發(fā)癥后可以叮囑患者在24h后在床上進行腹式呼吸訓練，同時協(xié)助患者洗漱和進食，鼓勵患者進行生活能力訓練，逐步恢復正常的生活能力。對于盲目樂觀的患者，需要讓其認識到康復訓練的適度性，需要循序漸進開展康復鍛煉，避免加重病情，尤其是肥胖患者。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后焦慮抑郁評分以及生活質量評分差異。焦慮抑郁評分采用焦慮抑郁自評量表進行評價，生活質量評分采用QOL評分表進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

觀察組護理后焦慮抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后各觀察指標差異（分）

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病患者的常見并發(fā)癥，主要是由于冠脈供血中斷引起的持續(xù)心肌缺血缺氧壞死，主要表現(xiàn)為胸口疼痛、心律失常等，由于疾病發(fā)作時產生劇烈疼痛，加上對預后的擔憂，很多患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒[3]。因此，心理護理成為臨床治療的重要內容。針對性心理護理主要是從根源上改善患者的心理狀況，根據(jù)心理壓力產生的原因提供相應的護理干預措施，例如很多患者首次進入重癥監(jiān)護病房，加上同病房患者的急救與儀器設備的警報聲，從而產生了焦慮情緒，因此需要加強與患者的溝通和交流，通過轉移注意力緩解其心理壓力；患者由于病情進展產生身心上的負擔，因此護理人員需要主動關心患者，傾聽患者的訴求，并使用合適的方式來排解患者的苦悶之情，讓患者認識到來自醫(yī)護人員的支持，但同時也要認識到治療的復雜性和治療的長期性，不能夠盲目樂觀也不能怨天尤人；部分患者過度擔憂病情，首先要指導患者宣泄負面情緒，然后通過成功治愈案例提高患者的信心；若患者仍舊存在焦慮抑郁情緒，可以遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，避免生命體征波動。本次研究中，觀察組各指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明針對性心理護理有助于改善心肌梗死患者的心理狀況，從而提高患者的生活質量。