楊 靜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診治中心，重慶 400014）

新生兒肺炎疾病類型在新生兒群體中比較多見(jiàn)，是因?yàn)榛純好庖吖δ苌形窗l(fā)育完全，無(wú)法抵御病菌侵襲所致。臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、咳痰、咳嗽，嚴(yán)重影響著新生兒的健康成長(zhǎng)，同時(shí)還加重了患兒家庭負(fù)擔(dān)[1]。單一藥物治療新生兒肺炎效果欠佳，故而積極探索一種更加高效、合理的干預(yù)方案，顯得至關(guān)重要。故而本文特此106例肺炎患兒為研究主體，在臨床治療新生兒肺炎過(guò)程中輔以了撫觸護(hù)理，獲得了滿意的臨床療效，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文106例新生兒肺炎收治于2018年05月--2019年05月。根據(jù)《兒科學(xué)》所提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合X線胸片檢查予以確定，入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸。排除心肝腎功能嚴(yán)重異常、分娩后代謝異常以及妊娠過(guò)程中出現(xiàn)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重感染以及胎膜早破的產(chǎn)婦。通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各53例。研究組包括29例男性和24例女性，日齡2-30d，平均（18.7±6.6）d；體重8-10kg，平均（9.6±1.8）kg。常規(guī)組包括27例男性和26例女性，日齡2-29d，平均（18.9±6.1）d；體重9-11kg，平均（10.2±1.9）kg。兩組日齡、體重等資料經(jīng)臨床檢驗(yàn)，P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，遵循醫(yī)囑為患者用藥治療，持續(xù)低流量氧療，向家屬普及疾病知識(shí)，提高其認(rèn)知，減輕其不良情緒，促使其積極配合。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行撫觸護(hù)理，即（1）加強(qiáng)培訓(xùn)。撫觸護(hù)理要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的操作技能，為確保護(hù)理效果，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)。通過(guò)座談會(huì)的形式，由護(hù)士長(zhǎng)將撫觸護(hù)理要點(diǎn)、操作流程詳細(xì)告知于相關(guān)護(hù)理人員，同時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作、示范，糾正護(hù)理人員錯(cuò)誤操作，讓護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)操作技能。完成培訓(xùn)后予以技能考核、知識(shí)考核，合格之后方可上崗。（2）撫觸護(hù)理。通常在患兒喂奶后1h實(shí)施撫觸護(hù)理，或者是在兩餐期間開展撫觸護(hù)理。首先護(hù)理人員潤(rùn)滑雙手，讓患兒保持俯臥，溫柔的撫觸、按摩患兒背部、臀部；然后讓患兒保持側(cè)臥，溫柔的撫觸、按摩其四肢；最后讓患兒保持俯臥，溫柔的撫觸、按摩患兒頭部、胸部、腹部。撫觸期間控制按摩力度，以免用力過(guò)度而損傷患兒軀體。撫觸期間護(hù)理人員注意觀察患兒面部神情、身體反應(yīng)，用充滿愛(ài)意的眼神、關(guān)懷的語(yǔ)言，與患兒交流。15-20min/次，2次/d。（3）家屬指導(dǎo)。護(hù)理人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、示范等方式，指導(dǎo)家屬輕柔撫觸患兒，糾正其錯(cuò)誤操作，另外，可通過(guò)提問(wèn)的形式，了解家屬對(duì)撫觸護(hù)理的了解情況，并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)一步提高家屬理論水平以及操作技能。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒PDI（心理活動(dòng)發(fā)育指數(shù)）、MDI（智能發(fā)育指數(shù)），采用CDCC（小兒智能發(fā)育量表）[2]予以評(píng)估，總共121個(gè)項(xiàng)目，信效度r=0.50、0.51，分值越高，發(fā)育情況越好；同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同參與評(píng)價(jià)兩組胸片改善情況，即：肺部無(wú)陰影，炎癥吸收，為痊愈；肺部陰影縮小50%，炎癥吸收50%以上，為顯效，肺部陰影縮小＜50%，炎癥吸收＜50%，為有效；肺部炎癥以及陰影無(wú)任何變化，為無(wú)效?？傆行蕿轱@效+痊愈的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以x2表達(dá)；以（）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胸片改善總有效率對(duì)比

研究組與常規(guī)組胸片改善總有效率對(duì)比（94.34% VS 92.45%）結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組胸片改善總有效率對(duì)比

2.2 兩組PDI以及MDI評(píng)分對(duì)比

研究組PDI評(píng)分、MDI評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組PDI以及MDI評(píng)分對(duì)比

3 討 論

撫觸護(hù)理是一種高效、科學(xué)的護(hù)理措施，通過(guò)刺激患兒皮膚，促使其血液良好循環(huán)[3]。在小兒疾病護(hù)理中，撫觸護(hù)理比較常見(jiàn)，具有安全、可靠、操作方便等優(yōu)勢(shì)，故而備受臨床青睞[4]。

本文探討了撫觸護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果研究組PDI以及MDI評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明撫觸護(hù)理能夠幫助新生兒改善智能發(fā)育水平、心理運(yùn)動(dòng)水平。原因分析：新生兒出生后12個(gè)月內(nèi)，為腦功能塑造關(guān)鍵時(shí)期，期間通過(guò)皮膚刺激，可進(jìn)一步提高新生兒認(rèn)知、觸覺(jué)、聽覺(jué)的敏感性，幫助新生兒良好塑造腦功能。撫觸護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員以充分愛(ài)意的眼神以及關(guān)懷的語(yǔ)言與患兒親密交流，可進(jìn)一步提高新生兒肺炎治療效果，有利于病情轉(zhuǎn)歸，改善患兒預(yù)后。撫觸護(hù)理措施還可以優(yōu)化患兒全身血循環(huán)，加強(qiáng)其機(jī)體免疫功能，與藥物治療發(fā)揮協(xié)同作用。

總而言之，新生兒肺炎護(hù)理過(guò)程中，撫觸護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。值得在臨床中大力推薦。