楊 嬌

（綿陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，四川 綿陽 621000）

壓瘡是身體局部組織由于長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致皮膚失去正常功能引起的組織破損和壞死[1]。好發(fā)于自主活動(dòng)能力喪失，缺乏肌肉、脂肪組織的保護(hù)，皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激，營養(yǎng)不良的患者。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，一旦發(fā)生，可增加病人的痛苦，加重病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因感染引起敗血癥而危及生命[2]。本科室選取20例Ⅱ期壓瘡患者進(jìn)行康復(fù)新液濕敷治療，并與另外行常規(guī)換藥的20例Ⅱ期壓瘡患者進(jìn)行比較，取得良好的治療效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果作出報(bào)告。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取心內(nèi)科2017年1月～2019年6月40例Ⅱ期壓瘡患者參與研究，所有患者均符Ⅱ期壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：受壓部位呈紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡、真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口創(chuàng)面無腐肉也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水泡[3]。其中治療組有男12例，女8例，年齡65～88歲，平均年齡（79）歲。壓瘡部位：骶尾部10例，髖部8例，足踝部2例。觀察組有男11例，女9例，年齡70～86歲，平均年齡（78）歲。壓瘡部位：骶尾部10例，髖部10例。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)換藥法，0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，無菌紗布?jí)K外敷創(chuàng)面，膠布固定，換藥2次/天。應(yīng)用氣墊床，每隔2h進(jìn)行一次翻身，避免局部組織長期受壓，間歇解除局部組織承受的壓力。

治療組：該組患者行康復(fù)新液治療，應(yīng)用氣墊床，每隔2h進(jìn)行一次翻身，先用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，再將無菌紗布?jí)K放入康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）中完全浸濕，取出以不滴水為宜，浸濕的紗布完全外敷在壓瘡面上，上覆蓋無菌干紗布，用膠布固定，換藥2次/天。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者創(chuàng)面情況分為治愈，顯效、有效和無效；治愈：壓瘡創(chuàng)面已完全愈合； 顯效：壓瘡創(chuàng)面面積比治療前有明顯縮小且水泡消失未出現(xiàn)分泌物；有效，壓瘡創(chuàng)面分泌物和滲出物相比治療前明顯減少，創(chuàng)面面積未增大；無效，創(chuàng)面無變化，或進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行測(cè)量，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者分泌物消失情況比較，見表1。兩組患者臨床療效比較，見表2。

表1 兩組患者壓瘡創(chuàng)面分泌物消失情況比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

壓瘡病人多發(fā)生在病情危重年老體弱，營養(yǎng)狀況不良，意識(shí)障礙，長期臥床或者坐輪椅不能自動(dòng)活動(dòng)的病人。凡是支撐身體而又缺乏脂肪組織保護(hù)的部位都容易出現(xiàn)壓瘡。其表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅到深達(dá)肌肉骨骼的深洞。壓瘡發(fā)生后影響患者活動(dòng)，增加感染，甚至危及生命，所以壓瘡是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是臨床護(hù)理質(zhì)控的要點(diǎn)。研究證明，創(chuàng)面在無菌狀態(tài)下，保持適當(dāng)濕潤對(duì)創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成更有利，能夠加快肉芽組織生長，以達(dá)到傷口快速愈合的目的[4-6]，可減少護(hù)士換藥次數(shù)，減輕護(hù)士工作量。

康復(fù)新液由美洲大蠊提取物組成，可內(nèi)服也可外用。對(duì)金瘡、潰瘍、燒燙傷及褥瘡等可外用濕敷，目前沒有副作用[7]?？祻?fù)新液在創(chuàng)面愈合的全過程中起到外源性生長因子的作用，外用于創(chuàng)面可促進(jìn)肉芽組織的生長，促進(jìn)血管新生加速壞死組織脫落的修復(fù)，以及各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療，康復(fù)新液具有抗炎、消除炎性水腫的作用，減少炎性分泌物，加快促進(jìn)壞死組織的脫落，促進(jìn)潰瘍及創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，康復(fù)新液提高壓瘡的治愈率，縮短愈合時(shí)間，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且使用方便，未發(fā)生不良反應(yīng)，效果滿意，值得臨床推廣。