嚴(yán)琳紅

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，手術(shù)的實(shí)施頻率越來(lái)越高，這就使得瘢痕子宮的誘發(fā)可能性增加。所謂瘢痕子宮妊娠是指女性有過(guò)剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)史，且受精卵著床于子宮瘢痕所在之處的一種異位妊娠疾病。由于其著床部位的特殊性，隨著胚胎的發(fā)育，其會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生一定的壓迫，且不斷吸收周圍組織的影響，使得子宮穿透或者破裂的可能性較高，輕者影響患者的妊娠結(jié)局，重者危及其生命安全[1]。當(dāng)前，臨床對(duì)于這種疾病多采取人工流產(chǎn)的處理方案，而在操作的過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)樘幚聿划?dāng)而需要切除子宮，這些會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)該種現(xiàn)象，臨床在治療瘢痕子宮妊娠時(shí)，以認(rèn)知心理護(hù)理加以干預(yù)，取得了一定效果。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的瘢痕子宮妊娠患者90例資料加以整理，并納入本次試驗(yàn)，作為研究對(duì)象，入院時(shí)間在2018年2月至2019年2月。按照隨機(jī)分組的原則，將患者劃分為對(duì)照組（包含45例）、觀察組（包含45例）。

在對(duì)照組中，患者的年齡介于23～38歲之間，平均年齡（28.37±3.42）歲，孕次2～5次，平均孕次（3.3±0.2）次；

在觀察組中，患者的年齡介于24～37歲之間，平均年齡（28.17±3.52）歲，孕次2～5次，平均孕次（3.4±0.3）次。

在對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查與既往病史了解后，確診為瘢痕子宮妊娠，且符合人工流產(chǎn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者對(duì)本次研究表示知情，且簽署同意書(shū)；我院倫理委員會(huì)加以批準(zhǔn)。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式，對(duì)其基本資料進(jìn)行比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；

觀察組采取認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)。多數(shù)患者在知道自己的病情后，卻缺乏科學(xué)的認(rèn)知，會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒。護(hù)理人員需要針對(duì)這些不良情緒的產(chǎn)生根源來(lái)加以分析，從而確定解決方案。在整個(gè)干預(yù)中，要以溝通為基礎(chǔ)，以降低患者的心理壓力與負(fù)性情緒的影響力為原則。讓患者意識(shí)到不良情緒對(duì)于自己康復(fù)的限制，并且積極的配合臨床疏導(dǎo)的開(kāi)展。在整個(gè)護(hù)理中，護(hù)理人員需要以通俗易懂的方式來(lái)進(jìn)行，以疾病介紹和治療方案的介紹為基礎(chǔ)，讓患者的治療信心得以強(qiáng)化。同時(shí)，引導(dǎo)患者來(lái)進(jìn)行情緒的宣泄，使之能夠在宣泄后得以平復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮與抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的年齡、孕次、情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系，來(lái)辨別其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在干預(yù)前，兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分比較，無(wú)差異（P＞0.05）；在干預(yù)后，觀察組相較于對(duì)照組占優(yōu)（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間上比較，觀察組與對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表。

表1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮與抑郁評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 45 53.29±4.52 38.49±5.26 62.39±4.39 34.92±5.83對(duì)照組 45 53.84±4.92 48.39±5.12 62.19±4.27 46.82±6.52

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況與住院時(shí)間比較

3 討 論

在當(dāng)前瘢痕子宮妊娠患者數(shù)量不斷增多，其多是因現(xiàn)代手術(shù)實(shí)施頻率過(guò)高所致。在發(fā)生該種疾病后，患者繼續(xù)妊娠的可能性降低，為了保證女性的安全[3]。在發(fā)現(xiàn)該種疾病后，臨床以終止妊娠為主要治療方案。但是，由于這種疾病本身的特性，在治療中可能會(huì)使得患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，認(rèn)知心理護(hù)理從多個(gè)方面提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，干預(yù)效果較好[4]。

綜上所述，采取認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)瘢痕子宮妊娠患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地改善其負(fù)性心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。