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        整體護(hù)理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響

        2020-06-10 06:32:14熊丹丹李旭玲
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)狀況胃癌依從性

        熊丹丹,李旭玲

        (中山大學(xué)腫瘤防治中心,廣東 廣州 510000)

        隨著我國城市化進(jìn)程的快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,飲食結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,胃腸道疾病發(fā)病率激增,胃癌發(fā)病率隨之增加。胃癌早期癥狀無特異性,疾病臨床表現(xiàn)與多種胃腸道疾病具有高度相關(guān)性,于初始癥狀表現(xiàn)期間,易被患者忽視,延誤治療時(shí)機(jī)。臨床充分考慮胃癌化療期間的諸多不確定因素,為了確?;燀樌麑?shí)施,于化療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取68例胃癌化療患者,選取選取時(shí)間為2017年9月到2019年5月,將患者依據(jù)奇偶數(shù)均分小組,對照組34例,男16例,女18例,年齡39歲~77歲,中位年齡(55.02±1.75)歲,病程3個(gè)月到3年,中位值(1.25±0.42)年;研究組34例,男17例,女17例,年齡36歲~75歲,中位年齡(54.26±1.69)歲,病程4個(gè)月到4年,中位值(1.22±0.47)年;比對2組一般資料,結(jié)果提示差異均衡(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)68例客觀對象均符合臨床對胃癌的診斷依據(jù),患者經(jīng)術(shù)中病理檢查確診為胃癌,術(shù)后采用護(hù)理干預(yù);(2)患者受教育程度中學(xué)及以上,可進(jìn)行有效的語言交流;(3)患者授權(quán)研究,研究的開展經(jīng)由筆者醫(yī)院倫理會(huì)授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)化療禁忌癥患者;(2)精神疾病急性發(fā)作期。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,開展環(huán)境指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等;研究組患者開展整體護(hù)理干預(yù);予以患者分階段健康宣教,于化療圍治療期針對各時(shí)期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解,提高患者疾病知曉情況;運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí),對患者心理狀況進(jìn)行評估,開展針對性護(hù)理干預(yù);予以患者口腔護(hù)理;予以患者飲食干預(yù),依據(jù)患者體質(zhì)量、平素飲食習(xí)慣,制定個(gè)性化的營養(yǎng)干預(yù);針對進(jìn)食不佳的患者,適當(dāng)予以靜脈營養(yǎng)干預(yù);開展骨髓抑制護(hù)理干預(yù),針對可能出現(xiàn)不良反應(yīng)開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)[1-2]。

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)比對護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后BMI(體重指數(shù))、HGB(血紅蛋白)及PA(血清前蛋白)等指標(biāo)。

        (2)評估兩組化療依從性[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析,P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

        2 結(jié) 果

        2.1 護(hù)理前后兩組營養(yǎng)狀況比對

        護(hù)理前兩組患者BMI、HGB、PA指標(biāo)比對無顯著差異(P>0.05),護(hù)理后,研究組BMI指標(biāo)上升,對照組BMI指標(biāo)略下降;研究組HGB及PA指標(biāo)均高于對照組,組間差異顯著(P<0.05),見表1。

        表1 護(hù)理前后兩組營養(yǎng)狀況比對 [/n=34]

        表1 護(hù)理前后兩組營養(yǎng)狀況比對 [/n=34]

        組別 時(shí)間 BMI(kg/m2) HGB(g/L) PA(g/L)研究組 護(hù)理前 18.53±1.53 105.68±7.59 0.24±0.05護(hù)理后 19.62±1.66 127.53±9.28 0.29±0.07對照組 護(hù)理前 18.55±1.52 106.21±7.35 0.25±0.05護(hù)理后 18.37±1.51 110.83±8.12 0.26±0.05

        2.2 不同護(hù)理干預(yù)下兩組化療依從性比對:研究組化療依從率94.12%(32/34),對照組化療依從性73.53%(25/34),組間差異顯著(P<0.05)。

        3 討 論

        臨床考慮胃癌病理特殊性,為了抑制癌細(xì)胞的分化,緩解疾病進(jìn)程,多建議開展化療干預(yù)。化療對機(jī)體癌細(xì)胞具有顯著的抑制作用,但是考慮化療藥物自身較強(qiáng)的副作用,臨床應(yīng)用極易導(dǎo)致不良反應(yīng),加重患者機(jī)體痛苦,臨床常出現(xiàn)因不耐受化療藥物而放棄治療的患者,于化療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。

        整體護(hù)理干預(yù)是基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式上確立起來,充分考慮化療機(jī)制及常見不良反應(yīng),予以患者患者健康宣教;充分考慮患者機(jī)體狀況對疾病轉(zhuǎn)歸的影響,加強(qiáng)對患者機(jī)體營養(yǎng)狀況的關(guān)注,予以飲食干預(yù),確?;颊邫C(jī)體營養(yǎng);同時(shí)重視患者主觀能動(dòng)性,予以患者心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)面對治療,可有效減低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[5]。本研究表明,護(hù)理前兩組患者BMI、HGB、PA指標(biāo)比對無顯著差異(P>0.05),護(hù)理后,研究組BMI指標(biāo)上升,對照組BMI指標(biāo)略下降,開展整體干預(yù)的患者體質(zhì)量未降低。研究組HGB及PA指標(biāo)均高于對照組數(shù)據(jù),組間差異顯著(P<0.05);研究組化療依從率94.12%,對照組化療依從性73.53%,整體護(hù)理利于改善患者化療依從性。

        綜上,于胃癌護(hù)理中開展整體護(hù)理,可顯著改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況,提升其化療依從性,可于臨床推廣實(shí)施。

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