談小瓊

（浠水縣精神病醫(yī)院理療科，湖北 黃崗 438200）

LDH臨床較為常見，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，以中年階段患者居多，且開始有年輕化患病表現(xiàn)，和患者日常坐姿不佳等原因有關，患者有明顯腰腿疼痛主訴，對日常生活、學習、工作影響明顯，從而降低患者生活質量。針對LDH患者一般采取牽引治療改善患者疼痛感，從而減輕患者身心負擔。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸理療在改善LDH患者疼痛方面效果顯著?；诖耍疚木臀以篖DH患者為例，總結中醫(yī)針灸理療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2018-2019年，總計80例。納入標準：（1）經(jīng)X線、CT等檢查確診的LDH患者；（2）治療方案患者知情、耐受、同意；（3）倫理委員會批準。排除標準：（1）其他原因腰腿痛者；（2）精神失?；颊?；（3）心腦血管嚴重疾病患者。LDH患者中，男性44例，女性36例；患者年齡區(qū)間30-75歲，均值（51.5±9.5）歲；病程15-3個月，均值（1.0±0.3）個月。進行80例LDH患者隨機分組，LDH患者病程、年齡、性別比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：輔助LDH患者取俯臥體位，反向牽引帶捆綁下胸廓8-10肋處，捆綁骨盆，上緣在髂脊下緣，指導LDH患者屈曲髖、膝關節(jié)，牽引繩從骨盆后牽拉與腰椎縱軸約15°角。另外，需要參考患者體重安排牽引治療，首次治療以體重30%牽引力牽引，其后逐漸調整牽引力，控制在體重60%以內，5次/周。

試驗組：取LDH患者腰陽關、大腸俞、腎俞穴等穴位，指導LDH患者屈俯臥體位后進行穴位直刺進針，進針后提插捻轉，以患者酸麻漲為宜，行針20min。另外，進行穴位艾灸，艾條垂直于后背，距皮膚約3cm，穴位上平緩移動20min，1次/2d。

1.3 觀察指標

記錄LDH患者治療效果、疼痛情況，疼痛情況參考VAS評分量表。

1.4 效果評價標準[1]

治愈——LDH患者癥狀基本消失，直腿抬高＞70°。

有效——LDH患者部分癥狀消失，直腿抬高介于50-70°。

無效——LDH患者臨床癥狀、體征基本無改善。

1.5 數(shù)據(jù)分析

80例LDH患者觀察指標結果經(jīng)SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件計算。LDH患者治療效果以例（n）、率（%）表示，VAS評分以（）表示，組間指標以（x2）和（t）檢驗。指標結果P＜0.05，證明指標存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 治療效果比較

試驗組與對照組LDH患者治療效果見表1，2組LDH患者治療總有效率比較，P＜0.05。

表1 LDH患者組間治療后組間臨床療效分析（n，%）

2.2 VAS評分改善比較

試驗組與對照組LDH患者治療期間VAS評分改善情況見表2。治療后2周、4周2組LDH患者VAS評分比較，P均＜0.05。

表2 LDH患者治療期間VAS評分改善情況對比（，分）

表2 LDH患者治療期間VAS評分改善情況對比（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周試驗組 40 6.5±2.0 4.0±1.5 1.9±0.6對照組 40 6.4±2.3 5.2±1.8 3.7±1.0 t值 0.2075 3.2391 9.7618 P值 0.8362 0.0018 0.0000

3 討 論

LDH較為常見，患者腰部疼痛癥狀明顯，腰椎間盤退行性改變是此病發(fā)病的基礎。中醫(yī)中，LDH屬“腰腿痛、痹癥”范疇，是勞累、風寒濕邪、外傷等因素導致的氣血瘀滯、經(jīng)絡不通，治療上側重補益肝腎、活血祛瘀、通經(jīng)活絡，在取腰腿疼痛要穴的基礎上進行針灸理療，通過針刺活血通絡，艾灸驅寒除濕，從而共奏通經(jīng)絡、寒濕等效果，實現(xiàn)通則不痛。陳素容研究指出，中醫(yī)針灸療法運用于 LDH患者中，可以提高治療效果[2]。

實驗結果顯示：試驗組、對照組LDH患者治療總有效率（92.5%vs72.5%）以及治療后VAS評分比較，P＜0.05。和趙素芳研究結果有一致性，觀察組總有效率96.67%高于對照組80.0%，治療后VAS評分低于對照組，P＜0.05[3]。

綜上所述，中醫(yī)針灸理療可以促進LDH患者癥狀體征改善，從而提高患者生活質量。