時婧婧

（東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過臨床實踐逐漸發(fā)展成為治療髖關(guān)節(jié)的中治療方式，通過使用人工假體固定于病變的髖關(guān)節(jié)中，重新建立患者的髖關(guān)節(jié)的正常功能，在現(xiàn)階段臨床髖關(guān)節(jié)治療中使用比較廣泛，是一種比較有效的且可靠的治療手段[1]。但是，患者在治療后會出現(xiàn)術(shù)后疼痛和比較明顯的假體松動現(xiàn)象，因此，在患者治療后需要對患者進(jìn)行護理干預(yù)，以便于減輕患者的疼痛感以及促進(jìn)患者的康復(fù)。延續(xù)性護理干預(yù)是幫助患者可以適應(yīng)從醫(yī)院監(jiān)督到家庭自我護理的狀態(tài)，促使患者可以進(jìn)行有效的自我管理的一種護理方式[2]。因此，本次研究對我院收治的50例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別實施延續(xù)性護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)，探究其對患者的康復(fù)效果及生存質(zhì)量的作用，主要研究內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

病例選取50例在本院實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者；研究起止時間是2016年1月至2019年8月，從中選取50例予以觀察研究，依據(jù)收治時間將患者隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組患者25例，男性患者10例，女性患者15例，患者年齡41歲～86歲，平均年齡（60.01±12.89）歲；對照組患者25例，男性患者11例，女性患者14例，患者年齡41歲～86歲，平均年齡（60.01±12.89）歲。所有患者均實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，排除肝腎功能障礙患者和精神異常患者、臨床資料不全患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。經(jīng)SPSS軟件22.0版本對基線資料進(jìn)行分析結(jié)果顯示差異較小，可比。P＞0.05。

1.2 護理方法

接受常規(guī)干預(yù)的為對照組，經(jīng)手術(shù)后，護理人員對患者切口位置進(jìn)行護理干預(yù)，必要時為患者使用止痛藥物，減輕患者的疼痛感。其次，當(dāng)患者恢復(fù)情況較好時對患者關(guān)節(jié)功能實施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的逐漸恢復(fù)。

實驗組患者使用延續(xù)性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者在實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在患者恢復(fù)較好的情況下，教會患者康復(fù)訓(xùn)練動作，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，在護理人員的陪同之下完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練動作，做腳背背伸鍛煉、被動屈膝訓(xùn)練、主動屈膝訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等，每天的鍛煉量不能過多，要按照患者自身的實際情況進(jìn)行合理的訓(xùn)練。（2）出院時護理干預(yù)：在患者出院時，護理人員要叮囑患者按時服用藥物，每天堅持做康復(fù)訓(xùn)練，但是要把握好訓(xùn)練的時間以及訓(xùn)練量，防止訓(xùn)練過量造成髖關(guān)節(jié)異常。（3）出院后護理：出院前，護理人員為患者建立信息卡，并與患者保持聯(lián)系，及時與患者及其家屬溝通，了解并掌掌握患者的康復(fù)情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒時要及時采取措施幫助患者，讓患者保持積極向上的樂觀心態(tài)。其次，護理人員還要做好對患者的回訪記錄，以便于醫(yī)護人員可以及時了解患者的具體恢復(fù)情況，根據(jù)患者的恢復(fù)程度調(diào)整護理的方式，繼而加速患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對護理后兩組的髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果及生存質(zhì)量。患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果使用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，優(yōu)秀為90分～100分，良好為80分～89分，一般為70分～79分，70分以下為較差[3]?；颊呱尜|(zhì)量用生存質(zhì)量調(diào)查評分表進(jìn)行評價，分為生理功能、社會功能、心理功能，患者分?jǐn)?shù)大于或等于60分為生活可以自理，40分～59分為生活不能自理，屬于中度功能障礙，40分以下為重度功能障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS軟件21.0版本處理涉及相關(guān)數(shù)據(jù)；康復(fù)效果用%表示，卡方檢驗，P＜0.05；生存質(zhì)量用 表示，用t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率96%相較于對照組的68%來說顯著較高。P＜0.05。數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果比較（n%）

2.2 實驗組患者生存質(zhì)量包括生理方面、社會以及心理方面的=評分相較于對照組患者的來說顯著較高，P＜0.05。數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 心理功能實驗組 25 88.92±8.96 91.36±8.32 92.49±7.11對照組 25 80.01±9.22 81.45±8.48 80.50±9.29 t-- 3.47 4.17 5.12 P-- 0.00 0.00 0.00

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在早期只置換人工股骨頭，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，這種置換術(shù)也在不斷的進(jìn)步，對骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥的治療效果較好[5]。該種置換方式主要是利用機械性能比較好的一種金屬材料制成類似于人體骨頭的關(guān)節(jié)的假體，通過手術(shù)置換受到疾病損壞的關(guān)節(jié)面，從而有效的切除病灶，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。但是患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，或者關(guān)節(jié)移位狀況，因此，需要對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及護理干預(yù)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)。延續(xù)性護理干預(yù)是臨床護理中比較新型的護理方式，將護理從醫(yī)院延續(xù)至家庭，使得患者可以在出院后可以進(jìn)行自我護理，提高患者恢復(fù)速度。

本次研究中實驗組患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，x2=6.64，P=0.01；實驗組患者生存質(zhì)量的各項評分明顯高于對照組患者，t=（3.47）（4.17）（5.12），P=（0.00）（0.00）（0.00）。主要在于延續(xù)性護理干預(yù)從患者在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療后，針對患者的實際情況為患者制定合理的護理計劃，為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容，讓患者可以盡快的掌握護理內(nèi)容以及訓(xùn)練方式，讓患者在出院后可以進(jìn)行自我護理[6]。出院后，護理人員通過建立信息卡以及和患者及家屬進(jìn)行回訪，能夠有效掌握患者的手術(shù)恢復(fù)情況，判斷患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及患者生存質(zhì)量，確?；颊呖梢栽诩疫M(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

綜上，針對實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，實施延續(xù)性護理干預(yù)，患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，還可以提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。