梁美權(quán)，李國(guó)燕，許海萍

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

手外科骨折通常是因車禍、摔跤、機(jī)器操作等因素導(dǎo)致，發(fā)生突然，患者無(wú)準(zhǔn)備，因此多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，加上疼痛因素影響，不僅影響患者的身體健康，還會(huì)影響患者心理健康，所以除治療之外，還需要做好干預(yù)工作[1]。本文觀察在手外科骨折患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果，報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取48例手外科骨折患者，病例均從2017年3月—2019年3月?lián)袢?，所選患者均經(jīng)臨床檢查確診，排除合并心肝腎等重要臟器疾病患者等，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組24例患者中，男14例，女10例，病例擇取年齡范圍為23-80（43.16±2.85）歲，骨折類型：8例指骨骨折、16例掌骨骨折；研究組24例患者中，男15例，女9例，病例擇取年齡范圍為25-81（43.20±2.90）歲，骨折類型：7例指骨骨折、17例掌骨骨折；從性別、年齡、骨折類型來(lái)看，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可比。

1.2 方法

對(duì)照組24例患者行以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者脈搏、心率、血壓等生命體征指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，做好用藥指導(dǎo)，并開(kāi)展健康宣教。研究組24例患者行以舒適護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理。對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行定時(shí)清潔，保持通風(fēng)，控制室內(nèi)溫濕度，并在室內(nèi)適當(dāng)擺放花卉植物等，為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境。②健康教育。通過(guò)通俗的語(yǔ)言向患者說(shuō)明疼痛產(chǎn)生原因及護(hù)理干預(yù)方法，指導(dǎo)患者通過(guò)分散注意力、冷敷、熱敷、按摩等方式進(jìn)行緩解，必要情況下可使用藥物止痛，并做好不良反應(yīng)預(yù)防。③體位護(hù)理。手外科骨折患者術(shù)后7-10天應(yīng)選擇平臥位或低半坐臥位，患肢應(yīng)稍高于心臟位置，同時(shí)用軟墊墊高患側(cè)，避免患肢受壓，對(duì)患者腰背部以及肩部進(jìn)行定時(shí)按摩，可以使肌肉疲勞感減輕。④心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行了解，并結(jié)合文化水平、心理特征、對(duì)疾病認(rèn)知度等情況，與患者建立聯(lián)系，對(duì)其狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，取得患者信任。針對(duì)不同階段患者所出現(xiàn)的心理特征，給予針對(duì)性心理護(hù)理和干預(yù)，同時(shí)主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員狀況，安撫患者情緒，使其緊張感、陌生感消除，增加其安全感。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

焦慮情緒通過(guò)焦慮自評(píng)量表予以評(píng)估，分界值為50分，評(píng)分與不良情緒成反比。通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對(duì)睡眠質(zhì)量予以評(píng)估，評(píng)分與睡眠質(zhì)量成反比。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組疼痛程度予以評(píng)估，評(píng)分為0-10分，表示無(wú)痛到劇痛，評(píng)分越高則表示疼痛程度越嚴(yán)重。通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，涉及到三個(gè)等級(jí)，共計(jì)100分，滿意與一般分界值為100分，一般與不滿意分界值為60分，滿意+一般=總滿意。記錄兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、睡眠以及疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的焦慮評(píng)分、睡眠評(píng)分、疼痛評(píng)分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分、睡眠評(píng)分、疼痛評(píng)分均下降，研究組低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 兩組焦慮、睡眠以及疼痛評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組焦慮、睡眠以及疼痛評(píng)分對(duì)比（，分）

時(shí)間 組別 焦慮 睡眠 疼痛護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組 53.36±0.72 12.03±0.67 6.26±0.22研究組 53.55±0.57 12.74±0.66 6.35±0.26 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對(duì)照組 43.93±0.26 10.15±0.63 2.30±0.70研究組 32.22±0.52 6.26±0.63 1.79±0.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護(hù)理干預(yù)后

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比

研究組住院時(shí)間為（5.15±2.62）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（7.25±3.59）d，研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

從護(hù)理滿意度上來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2：

3 討 論

手外科骨折屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，骨折以病情急為主要特點(diǎn)，多數(shù)屬于突發(fā)事件，患者不僅需要承受生理上的痛苦，同時(shí)還會(huì)伴隨緊張、焦慮等情緒，同時(shí)在多種因素影響下，患者容易出現(xiàn)意志消沉、悲觀情緒，甚至發(fā)生失眠現(xiàn)象[2]。所以針對(duì)手外科骨折患者來(lái)說(shuō)，需要做好護(hù)理干預(yù)工作。護(hù)理人員需要對(duì)患者焦慮狀況進(jìn)行了解，并通過(guò)有效措施，使其心理壓力得到緩解，不良情緒得到消除[3]。在臨床護(hù)理工作中，舒適護(hù)理作為新型護(hù)理的模式之一，其不僅注重患者生理方面的舒適，同時(shí)也注重心理方面的舒適，為患者提供人文關(guān)懷護(hù)理，使患者的生活質(zhì)量得到提升，進(jìn)而使患者生命質(zhì)量得到提升[4]。舒適護(hù)理將人文理念和護(hù)理工作結(jié)合起來(lái)，在護(hù)理工作中延伸了人文關(guān)懷的意義和價(jià)值，同時(shí)也是人文主義精神的體現(xiàn)，這對(duì)臨床護(hù)理發(fā)展有重要作用[5]。本次研究中，對(duì)手外科骨折患者行以舒適護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠評(píng)分均低于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，說(shuō)明舒適護(hù)理的應(yīng)用效果更佳，可以使患者疼痛程度減輕，不良情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量得到提升，護(hù)理滿意度得到提升。舒適護(hù)理通過(guò)健康教育、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、等內(nèi)容，為患者提供了更加周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，使患者心理層面和生理層面均得到充分滿足[61]。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

在手外科骨折患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果確切，可以改善不良情緒，減輕疼痛反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，使患者更加滿意臨床護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。