李麗麗，吳秋蘭

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

植入式靜脈輸液港，由注射座和靜脈導(dǎo)管組成，可埋于并長期留置在皮下組織，可進(jìn)行輸注化療藥物、營養(yǎng)支持、輸血等[1-2-3]。具有使用安全、方便、留置時間長達(dá)20年、避免反復(fù)穿刺、同時也減輕了護(hù)士的工作量等優(yōu)點，然而部分流管患者因各種原因，如汗液刺激、過敏體質(zhì)等，在穿刺處皮膚出現(xiàn)過敏現(xiàn)象[4-5]。有研究表明[6]，在使用3M透明敷貼時，部分患者（19%）出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、水泡等，影響治療效果?；诖?，本次研究選擇帶有輸液港的住院病人為例，留置管期間采用3M液體敷料保護(hù)了患者的皮膚，提高了患者的滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料

2017年2月至2018年2月，在我腫瘤科輸液港留置的住院非危重病人20例，男12例，女8例，年齡45至65歲，輸液港均使用美國巴德公司提供的三向瓣膜式導(dǎo)管，將20例病人隨機(jī)分成實驗組和對照組各10例，兩組病例性別、年齡、病情程度無差異。

2 治療方法

患者由于屬于高敏體質(zhì)，因此換藥時用碘伏在穿刺處行交替消毒3次，范圍為上下10cm，左右到臂緣。待碘伏干后，將IV3000透明敷貼牢固粘貼在穿刺組織，減少敷貼于皮膚間的縫隙。實驗組在常規(guī)組消毒待干的基礎(chǔ)上加用3M液體敷料均涂抹于輸液港置管穿刺處周邊，范圍大于IV3000透明敷貼，然后覆蓋IV3000透明敷貼，每周更換1次，如遇敷貼松脫卷曲或有明顯污染時，立即更換。為減少和避免偏奇，所有換藥操作均由我科靜療?？菩〗M完成。

3 操作方法

操作者洗手，戴無菌手套，先將覆蓋在輸液港上的敷貼輕輕由下向上揭去， 避免牽拉導(dǎo)管，嚴(yán)格遵循無菌原則，沿穿刺點周圍皮膚，用碘伏順時針、逆時針方向交替消毒3次，范圍大于12cmx12cm，對照組完全待干后貼上IV3000透明貼膜。實驗組完全待干后用 3M液體透明貼膜體敷料均勻涂于穿刺點周圍，范圍大于IV3000透明貼膜，再貼上IV3000透明貼膜。

4 輸液港過敏性皮炎的臨床表現(xiàn)

輸液港過敏性皮炎，主發(fā)生于與港體接觸的皮膚。學(xué)者蔡文志[7]等，將敷貼部位出現(xiàn)的皮損為標(biāo)準(zhǔn)，將過敏性皮炎分為輕度、中度、重度，輕度患者臨床表現(xiàn)為紅斑、輕度瘙癢，丘疹（散在存在），面積范圍不超過5cm×5cm；中度患者臨床表現(xiàn)為水泡、瘙癢加重，但無皮膚破損；重度患者臨床表現(xiàn)為糜爛、大瘡、滲出，皮膚存在破潰且面積不低于10cm×10cm，若患者抓癢，會增大發(fā)紅部位。

5 結(jié) 果

使用3M液體敷料過敏情況比較，實驗組比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

表1

6 小 結(jié)

植入式靜脈輸液港，一種完全植入體內(nèi)可終身攜帶的血管通道系統(tǒng)[8]，多用于長期后重復(fù)靜脈輸液的患者。植入式靜脈輸液港，屬于新型靜脈系統(tǒng)技術(shù)，以感染風(fēng)險低、方便、使用期限長、維護(hù)簡單等優(yōu)點，逐漸被患者接受。然而，患者長期在穿刺部位貼膜，極易引起皮膚過敏等，如處理不當(dāng)會增加病人的痛苦、護(hù)士的工作量。3M液體敷料是一種多聚溶液，形成一種應(yīng)用于皮膚的薄膜。主要由薄膜劑（丙烯酸鹽共聚物）、溶劑（六甲基二硅醚、戊辛烷）以及增塑劑（聚乙烯苯甲基硅氧烷）組成。不含酒精，無刺激性，采用多分子聚合物，形成薄膜，保護(hù)皮膚免受污染或損傷，同時不會影響醫(yī)用敷料的固定，每次更換敷貼時再次涂抹液體敷料，起到了隔離和保護(hù)皮膚受貼膜的直接刺激。有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，是值得推廣使用的方法。結(jié)果表1得出，實驗組的過敏率比對照組低，差異顯著。表明對預(yù)防輸液港穿刺處，予以3M液體敷料，可控制過敏反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展、惡化，進(jìn)而使患者恢復(fù)正常生活，再加上3M液體敷料安全性高。因此，3M液體敷料的使用容易得到患者接受、認(rèn)可。