何春蓮
(廣西梧州市工人醫(yī)院(廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院),廣西 梧州 543001)
心肌梗死是臨床常見的一種重癥疾病,發(fā)病急,病情較重,突發(fā)時會使患者有頻死感。介入治療創(chuàng)傷小,操作風(fēng)險小且成功率較高,是急性心肌梗死最主要的治療方案。但因疾病的影響以及手術(shù)刺激,對患者生理以及心理會造成巨大波動,對其預(yù)后會帶來影響,加重病情[1]。因此,對急性心肌梗死患者實施有效的心理干預(yù)可以紓解其心理負面情緒。本文就此進行研究,現(xiàn)闡述如下。
使用抽簽法對本院篩選出的60例急診心肌梗死行介入PCI患者進行分組,分為兩組各30例,時間選為2018年8月至2019年8月。其中對照組男、女比例為18:12,年齡在48至67歲,平均年齡在(57.24±6.48)歲;實驗組男、女 比例為20:10,年齡在47至69歲,平均年齡在(56.33±6.74)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)。
對照組實施常規(guī)護理,患者在入院后依據(jù)心肌梗死指南開展護理工作,進行圍手術(shù)期的護理配合工作,做好護理內(nèi)容的工作記錄。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)。(1)術(shù)前護理:急性心肌梗死患者發(fā)病急,病情重,常會在院外突發(fā),安排護理人員隨外院呼急診救護車出診,部分患者是首次發(fā)病,頻繁而劇烈的心前區(qū)疼痛,以及對介入治療不了解等均會導(dǎo)致恐懼、不安等負面情緒出現(xiàn),因此,在急救車內(nèi)要安撫患者以及家屬,讓其紓解緊張情緒,檢查心電圖,并對患者抽血檢查心梗三項,了解患者基本病情;入院后護理人員要做到熱情的接待,對患者及家屬講解急性心肌梗死的病因以及急診PCI的重要性,介紹該病救治成功案例以及主刀醫(yī)生的專業(yè)水平,取得患者信任,平穩(wěn)心情,使其可以更好的配合治療;進行手術(shù)前常規(guī)備皮、更衣、左手開放靜脈通道,與患者溝通,轉(zhuǎn)移其注意力,使其放松,送入介入室,交代手術(shù)注意事項,拉近醫(yī)患之間聯(lián)系。(2)術(shù)后護理:①心理護理:術(shù)后告知患者及家屬,冠心病是慢性疾病,手術(shù)治療后仍不能掉以輕心,冠狀動脈粥樣硬化過程是不斷改變的,因此患者可能會存在有睡眠障礙、焦慮、情緒低落等精神心理問題,所以要及時進行心理干預(yù),增強與患者的交流,告知患者術(shù)后情緒的變化會直接影響患者預(yù)后恢復(fù)。引導(dǎo)患者認識自身疾病,實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控以及心理支持,注意溝通時語氣要輕柔,態(tài)度要誠懇,對其情緒變化要及時了解,囑其放松心情。囑咐家屬可多進行探視,給予患者安慰以及鼓勵,不斷增加其戰(zhàn)勝病魔的信心,使患者保持樂觀的心態(tài),減輕心理負擔(dān)。②用藥指導(dǎo):術(shù)后患者要繼續(xù)安醫(yī)囑準(zhǔn)時準(zhǔn)量的用藥,不可停藥,要堅持進行正確的抗血栓治療以及服用他汀類藥物。③放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者在心情煩躁時,可進行放松訓(xùn)練,放松訓(xùn)練不僅可以使其放松,而且可以降低心肌梗死患者的死亡率。⑤定時復(fù)診:多數(shù)患者會在術(shù)后出現(xiàn)一些不必要的擔(dān)心以及顧慮,嚴(yán)重會影響生活質(zhì)量。因此囑患者要定時回院復(fù)診,對病情變化進行及時掌控,穩(wěn)定情緒。
使用日常生活能力評定量表(ADL)對兩組進行調(diào)查,得分在0至100分,得分越高,生活質(zhì)量越好[2]。采取焦慮自評量表(SAS),對兩組負面情緒進行評分,分值在0至100分,分值越高負面情緒越嚴(yán)重。
采取SPSS15.0系統(tǒng)程序解析數(shù)據(jù),采取%表達計數(shù)資料,使用卡方檢驗;采?。ǎ┍磉_計量資料,使用t檢驗,用P<0.05表達差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
對兩組護理前后ADL以及SAS評分進行分析,護理前,兩組數(shù)據(jù)無差異(P>0.05),護理后,實驗組均優(yōu)于對照組,差異明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組ADL及SAS評分對比(n=30,分)
急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型,致死率極高,預(yù)后較差。隨著我國老齡化人口逐漸增多,心肌梗死發(fā)病率也在逐漸上升。患者會因疾病影響以及對手術(shù)的原因,會產(chǎn)生焦慮、不安等負面情緒,會降低手術(shù)治療效果,預(yù)后差,影響生活質(zhì)量。
康紅宇[3]研究表明,心理干預(yù)可以通過去影響或改變患者認識、情緒等,減輕導(dǎo)致患者痛苦的各種不良情緒和異樣行為。本文結(jié)果顯示,護理后,實驗組ADL及SAS評分優(yōu)于對照組,差異明顯(P<0.05)。因此得出,心理干預(yù)可以改善患者負面情緒,使其可以減輕心理負擔(dān),促進治療進展,為日后生活質(zhì)量提供了保障。
綜上所述,增強心理干預(yù)護理,拉近醫(yī)患之間聯(lián)系,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣與應(yīng)用。