鄒光莉，李 青，蔡 敏，萬 革，萬 革

（重慶市人民醫(yī)院，1神經(jīng)科；2.骨科，重慶 400013）

帕金森病也被稱作震顫麻痹，屬于近年來高發(fā)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性綜合征，患者的主要癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、姿勢平衡障礙、運動遲緩以及肌僵直等，除此以外還伴隨不同程度的非運動癥狀，如便秘、認(rèn)知障礙、嗅覺障礙、精神障礙以及睡眠障礙等。該疾病隨著年齡增長患病風(fēng)險提升，因此高齡人群是帕金森病的主要患病群體，患病后對于患者的自理能力以及生存質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。在帕金森病患者治療期間提供科學(xué)的護理干預(yù)有助于抑制其病情進展和改善心理障礙。以下將分析針對高齡帕金森病患者運用康復(fù)護理路徑的護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年6月～2020年1月本院76例高齡帕金森病患者病例，依據(jù)護理模式分組，即觀察組：38例，男/女：22/16；年齡67～89歲，均值為（75.2±0.4）歲；帕金森病程2～16個月，均值（7.2±0.4）個月。對照組：38例，男/女：20/18；年齡65～89歲，均值為（76.3±0.2）歲；帕金森病程2～15個月，均值（7.4±0.3）個月。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，如告知患者各檢查的目的和注意事項，加強疾病健康知識宣教，給予心理疏導(dǎo)、常規(guī)用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等；同期觀察組則運用康復(fù)護理路徑，方法如下：（1）在護理中需要充分結(jié)合高齡帕金森病人的患病情況、自理能力、心理狀態(tài)等來制定個體化的康復(fù)護理路徑方案，并在護理工作中嚴(yán)格依據(jù)康復(fù)護理路徑表的內(nèi)容執(zhí)行，同時護理期間還需密切監(jiān)測病情變化，并根據(jù)患者病情發(fā)展提供相應(yīng)的臨床護理服務(wù)。在患病的各個階段有針對性地向患者與家屬普及帕金斯病的健康知識，提升患者的依從性；（2）患者在藥物治療期間需加強其用藥指導(dǎo)，以及做好用藥后的不良反應(yīng)觀察。特別要注意患者的生理變化，對于患者服藥后的不良反應(yīng)情況和藥物治療效果等詳細(xì)記錄，并向患者與家屬講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性；（3）為患者提供語言功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，由于此類患者面部肌肉缺乏良好的協(xié)調(diào)能力，存在交流障礙，所以護理中需要營造舒適良好的語言環(huán)境，同時引導(dǎo)帕金森病患者多交流和多溝通，耐心傾聽患者的想法和表達(dá)，同時還應(yīng)控制其語速以及音量等，通過運用表揚等多種方式來幫助改善語言功能.

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

2組均護理干預(yù)1個月后評估效果，（1）應(yīng)用漢密爾頓抑郁評估表（HAMD）和日常生活活動能力量表（Barthel）對于2組患者的心理抑郁、自理能力的改善情況進行評估；（2）運用問卷法對于2組患者的護理滿意度和健康知識掌握進行測評，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 HAMD、Barthel量表評分對比

兩組護理前HAMD、Barthel量表評分比較中P＞0.05；護理后觀察組的HAMD評分低于對照組，Barthel評分高于對照，且P＜0.05。

表1 兩組HAMD、Barthel量表評分對比（，分）

表1 兩組HAMD、Barthel量表評分對比（，分）

組別 例數(shù) HAMD Barthel入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 38 17.26±5.17 10.03±0.26 32.65±4.18 69.59±12.65對照組 38 17.19±5.28 14.95±2.06 33.16±4.09 51.62±7.06 t 0.397 4.185 0.273 10.295 P 0.362 0.029 0.957 0.000

2.2 護理滿意度、健康知識水平對比

觀察組的護理滿意度、健康知識水平均高于對照組，且P＜0.05。

表2 兩組護理滿意度、健康知識水平對比（，分）

表2 兩組護理滿意度、健康知識水平對比（，分）

分組 n 護理滿意度 健康知識觀察組 38 98.19±1.62 85.26±6.16對照組 38 90.03±0.27 62.04±3.05 t 5.308 10.529 P 0.020 0.000

3 討 論

高齡帕金森病患者普遍病情較重，甚至需要長時間臥床，對于患者的肢體活動能力，生活自理能力以及心理狀態(tài)等均產(chǎn)生較大影響，所以還需關(guān)注此類患者的科學(xué)護理來為其疾病康復(fù)提供良好的支持[2]。通過運用康復(fù)護理路徑可充分結(jié)合高齡帕金森病患者的心理狀況、患病情況以及護理需求等制定完善的護理路徑表，并在護理過程中嚴(yán)格執(zhí)行，有利于確保護理工作的系統(tǒng)化、全面性[3]～[4]。本次比較結(jié)果提示觀察組患者經(jīng)護理后HAMD、Barthel量表評分改善效果好于對照組并，且該組的護理滿意度以及健康知識評分高于對照組，提示康復(fù)護理路徑的應(yīng)用可有效提升高齡帕金森病患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，通過對高齡帕金森病患者運用康復(fù)護理路徑可有效改善患者的心理障礙并提升自理能力和健康知識水平，且有助于改善護患關(guān)系。