葉洪娟

（西藏山南市人民醫(yī)院，西藏 山南）

0 引言

傳染病起病急驟，發(fā)展迅速，對患者的經(jīng)濟(jì)和生命健康產(chǎn)生不良影響。傳染病流行的必要條件包括傳染源、傳播途徑和易感人群。只要將這三個(gè)因素控制好，能夠有效抑制傳染病大規(guī)模泛濫。過去，由于患者對疾病的不了解，疾病預(yù)防控制中心對傳染病的控制常常處于被動(dòng)控制，效果不佳。相關(guān)研究顯示，對患者進(jìn)行健康教育能夠有效抑制傳染病的流行。因此，疾病預(yù)防控制中心需對大眾進(jìn)行傳染病健康教育，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行[1-2]，改變原來被動(dòng)控制傳染病的方式，控制傳染病的發(fā)生，有效減少傳染病的發(fā)病率?，F(xiàn)為驗(yàn)證健康教育對控制傳染病傳播的療效，特對我院患者進(jìn)行試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2019年1月至12月來我院體檢中心就診的200名患者進(jìn)行隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，平均將其分成研究組和對照組，每組100例。研究組包括52名女性和48名男性，年齡18～76歲，平均40.5歲。對照組包括43名女性和57名男性，年齡19～78歲，平均41.5歲。以上兩組患者的年齡、性別等基本資料沒有明顯差別（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)檢查后身體健康，無任何疾病。告知患者所進(jìn)行的試驗(yàn)及試驗(yàn)過程。經(jīng)患者同意并簽署知情同意書后，可進(jìn)行本次試驗(yàn)。試驗(yàn)人員身體健康，經(jīng)檢查無遺傳性血液疾病，溝通交流正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對于存在遺傳性血液病和嚴(yán)重心肺功能障礙患者不納入本次試驗(yàn)；對于無法正常進(jìn)行溝通和交流的患者不納入本次試驗(yàn)；對于不愿接受本次試驗(yàn)的患者，不納入試驗(yàn)范圍內(nèi)。

1.3 方法

兩組患者進(jìn)行體檢后，對照組患者給予一般健康指導(dǎo)。研究組患者除此之外進(jìn)行傳染病的健康教育，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）教育原則：依照每個(gè)患者的教育水平和理解程度選擇合適的教學(xué)方式，以通俗易懂的語言和圖文并茂的方式來給患者進(jìn)行講解，從而令患者能夠準(zhǔn)確并快速了解傳染病的相關(guān)知識(shí)。講解形式應(yīng)豐富有趣，但講解內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，不可夸大或歪曲事實(shí)。結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行講解，令患者能夠了解傳染病的傳播途徑、傳染源和易感人群。從這三方面采取相應(yīng)的措施預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生。此次健康教育的目的是令大眾能夠了解傳染病的相關(guān)知識(shí)，并不要求患者詳細(xì)掌握其發(fā)生機(jī)制和治療方法。在講解前對所要教授的知識(shí)進(jìn)行合理的篩選，將適宜大眾接受的知識(shí)傳播給大眾，從而達(dá)到增強(qiáng)大眾預(yù)防傳染病感染意識(shí)的目的[3-4]。此外，由于接受此次健康教育的群眾為普遍大眾，人員眾多，文化水平參差不齊。因此，為提升其可理解性和可接受性。應(yīng)選擇簡單易懂的方式，將淺顯的傳染病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，不要涉及專業(yè)知識(shí)以免大眾無法理解，打消其學(xué)習(xí)積極性。語言要通俗易懂，避免過于專業(yè)，大眾無法接受?？梢酝ㄟ^在培訓(xùn)時(shí)講解一些傳染病不注意防控的故事來引出本次需要講解的內(nèi)容，注意組織語言，吸引大眾注意力，從而便于之后知識(shí)的講授。在講解知識(shí)時(shí)也可穿插故事，從而保證授課內(nèi)容生動(dòng)有趣，便于接受。課后可發(fā)放課后試卷來評判患者掌握情況，試卷內(nèi)容不宜過難，避免打消其積極性。

（2）在患者進(jìn)行體檢前，講解傳染病的相關(guān)知識(shí)，如傳染病的類型、傳播途徑、發(fā)病原因、治療方法、危害、相關(guān)注意事項(xiàng)等。體檢后了解患者的生活方式，并對患者可能發(fā)生的傳染性疾病進(jìn)行重點(diǎn)講解，包括疾病的發(fā)展過程、病因、治療方式以及預(yù)后，加深患者對可能發(fā)生的傳染性疾病的認(rèn)識(shí)。此外，還可通過發(fā)放宣傳冊的形式進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的宣傳?？捎上嚓P(guān)部門提前擬定，內(nèi)容應(yīng)簡單明了，可閱讀性強(qiáng)[5-6]。在宣傳欄張貼相關(guān)知識(shí)海報(bào)，由有關(guān)宣傳部門擬定海報(bào)內(nèi)容，方便患者直觀閱讀。

（3）體檢者可能在體檢后，發(fā)現(xiàn)自己患有某一傳染病，加之知曉傳染病的危害及治療措施后，可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、煩躁、焦慮等心理。一些患者可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心住院費(fèi)用而放棄治療，這些情緒和想法都可能會(huì)加劇病情的發(fā)展，不利于疾病的康復(fù)[7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對此類體檢者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，令體檢者能夠改變以往對傳染病的錯(cuò)誤觀念，樹立正確的預(yù)防和控制傳染病的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的各項(xiàng)內(nèi)容。耐心和患者溝通，傾聽患者的心聲，針對患者產(chǎn)生消極情緒的具體病因進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康合理的生活習(xí)慣。

（4）良好的生活和飲食習(xí)慣有利于患者提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，能夠有效控制和預(yù)防傳染病。因此，應(yīng)該在體檢者進(jìn)行體檢后告知其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣重要性并培養(yǎng)其養(yǎng)成此類習(xí)慣。了解患者的飲食和生活習(xí)慣，平衡飲食，調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，有節(jié)制的攝入食物，避免暴飲暴食，避免辛辣、刺激性食物，多食用低脂、低糖的食物，多吃水果和蔬菜，防止便秘。不要熬夜，早睡早起，戒煙忌酒。選擇合適的鍛煉方式，可通過散步、慢跑等方式進(jìn)行訓(xùn)練，提高身體免疫力。選擇喜歡的方式放松心情，保持心情愉悅。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）自擬傳染病健康知識(shí)問卷，試卷采取百分制，掌握程度和得分成正比，由健康體檢者在隨訪后自主完成；（2）隨訪結(jié)束后，查看健康體檢者傳染病的發(fā)病率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行不同方式的健康指導(dǎo)后，我們發(fā)現(xiàn)，研究組傳染病調(diào)查問卷得分高于對照組，傳染病發(fā)病率低于對照組（P＜0.05），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者傳染病健康知識(shí)評分及傳染病發(fā)病率[, n(%)]

表1 對比兩組患者傳染病健康知識(shí)評分及傳染病發(fā)病率[, n(%)]

組別 數(shù)量 傳染病健康知識(shí)評分 傳染病發(fā)病率對照組 100 78.30±2.94 5（5）研究組 100 97.03±2.84 0（0）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳染病是一種有別于普通疾病的疾病，其包括傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染病起病急，發(fā)展迅速，且危害極大，容易大規(guī)模流行。其可以通過人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物進(jìn)行傳播，多為微生物、病原體或寄生蟲[8]。傳染病具有傳染性、流行性、季節(jié)性和地方性等特點(diǎn)，即在某一季節(jié)特定出現(xiàn)并傳播開來?；紓魅静〉牟∪梭w內(nèi)含有大量病原體，是主要傳染源。通常來講，大部分傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期就不再具備傳染性，這是因?yàn)檫M(jìn)入恢復(fù)期后，病人不再排出病原體，但是傷寒和白喉的病人在康復(fù)期內(nèi)也會(huì)排出病原體，會(huì)引起其他人感染，所以此類病人仍是傳染源。此外，人和動(dòng)物之間也可能相互傳播，比如在動(dòng)物感染病原體后，動(dòng)物咬傷人或排出的糞便被人接觸也可以將病原體傳染給人群，人群再傳染。這種情況下，若是不了解疾病傳播方式，不注意防控，極易造成傳染病的大規(guī)模流行。因此，了解傳染病的種類和傳播方式非常重要。傳染病種類眾多，傳播途徑各有不同，血液傳播的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；空氣飛沫傳播的疾病大多為呼吸道疾病，如肺結(jié)核、流腦、猩紅熱、流感和麻疹等；飲用水或食物感染的多為傷寒、甲肝和霍亂。易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力的人群。因此，在知曉疾病傳染源、傳播途徑、易感人群、流行時(shí)間，有針對性地進(jìn)行預(yù)防后，能夠達(dá)到很好的預(yù)防效果。這次試驗(yàn)通過對患者進(jìn)行健康教育，令患者了解傳染病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、易感人群、傳染病的危害以及預(yù)防方法，知曉傳染病的危害，更好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作，提前做好預(yù)防，防止疾病的大規(guī)模流行。有研究顯示依照每個(gè)不同患者的年齡和受教育水平擬定合適的健康教育方案，以簡單明了的交流方式和通俗易懂的語言進(jìn)行交流，能夠增加患者對疾病的了解程度，更好地進(jìn)行預(yù)防。研究結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育的研究組在疾病知識(shí)了解程度和傳染病感染產(chǎn)生率方面優(yōu)于對照組，因此，對患者進(jìn)行傳染病健康教育能夠明顯減少傳染源，從根本上減少傳染病的出現(xiàn)，更好地預(yù)防和控制傳染病，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。