閆函

【摘要】目的 探討冠心病患者接受阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效。方法 采用隨機(jī)方法將2017年我院診治的94例冠心病患者分為2組，對照組使用阿托伐他汀治療，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 治療后2組患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，觀察組的改善幅度更大，對比差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療的總有效率為95.7%，顯著高于對照組的76.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強(qiáng)化心功能，可臨床采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

【中圖分類號】969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

【Abstract】objective? ?To investigate the clinical effect of Atto vastatin combined with trimetazidine in patients with coronary heart disease.Methods? ?A total of 94 patients with coronary heart disease in 2017 were randomly divided into two groups.The control group was treated with Atto vastatin and the observation group was treated with Atto vastatin combined with trimetazidine.Results? ?The clinical indexes of the two groups were significantly improved after treatment，and the improvement range of the observation group was greater than that of the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 95.7g，which was significantly higher than that in the control group （76.6g）.The comparison between the two groups was statistically significant.P<0.05.Conclusion? ?Atto vastatin combined with trimetazidine is effective in the treatment of coronary heart disease.It can obviously reduce the level of blood lipid， alleviate angina pectoris，strengthen cardiac function， and can be adopted and popularized clinically.

【Key words】Coronary heart disease;Atto vastatin;Trimetazidine

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年1月～12月我院接受治療的冠心病患者94例為研究對象，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過確診，自愿參與本研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分組，對照組47例，男25例，女22例，年齡（46～77）歲，平均（61.9±12.4）歲。觀察組47例，男27例，女20例，年齡（43～75）歲，平均（60.2±10.1）歲。對2組患者的基線資料進(jìn)行分析檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

對照組：每晚1次給予患者口服輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408）20 mg。

觀察組：每天3次給予患者服用施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20055465），每次20 mg;每晚1次給予患者口服輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408）20 mg。

2組患者均接受8周的藥物治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較2組患者的臨床指標(biāo)：以平板運動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、ST段下移1 mm時間作為衡量心功能的臨床指標(biāo)[2]。

②比較兩組患者治療的總有效率：按照評價標(biāo)準(zhǔn)可將治療效果分為3個不同的等級[3]：顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至20%及以下，硝酸甘油使用量減少至20%及以下，靜息心電圖正常;有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至（20～50）%，硝酸甘油使用量減少至（20～50）%，靜息心電圖顯示缺血性下降ST段回升超過1 mm，但未正常，或者導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%或T波從平坦轉(zhuǎn)為直立;無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，以x2或t檢驗進(jìn)行顯著性檢驗，結(jié)果為P<0.05時，提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 2組患者的臨床指標(biāo)比較

治療后2組患者的平板運動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間和ST段下移1 mm時間較治療前均明顯改善，治療前后差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察者的改善幅度較之對照組更大，2組對比存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的指標(biāo)統(tǒng)計情況如表1所示。

2.2? 2組患者的治療效果比較

觀察組患者治療的總有效率為95.7%，顯著優(yōu)于對照組的76.6%，2組比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

3 討 論

冠心病患者的脂質(zhì)代謝異常，脂類物質(zhì)在血液中堆積形成的斑塊使血流受阻，心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

曲美他嗪為心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物，能減少冠心病患者體內(nèi)自由基的生成量，阻止脂肪酸β氧化，增加氧的利用率，從而增強(qiáng)心肌的代謝功能。曲美他嗪進(jìn)入患者體內(nèi)后，能維持線粒體的功能正常發(fā)揮，削弱心肌中性粒細(xì)胞的浸潤，緩解心肌缺血，加強(qiáng)心肌功能。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶類似物，進(jìn)入人體后，能夠減少甲羥戊酸的生成量，阻止膽固醇生成，可以延緩甚至消除斑塊的形成。使用阿托伐他汀可以對抗患者血管的負(fù)性重構(gòu)，糾正為正性重構(gòu);進(jìn)入人體內(nèi)可以抑制患者體內(nèi)的單核細(xì)胞炎性細(xì)胞因子的合成，從而降低炎性因子含量，有效改善心室肥厚，從而恢復(fù)患者的心功能。

從本研究結(jié)果可證實，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用，可顯著增強(qiáng)藥效，治療的總有效率大幅增長，患者的各項臨床指標(biāo)明顯改善。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強(qiáng)化心功能，可臨床采納和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉清華，姜金棟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]《中國現(xiàn)代醫(yī)生》，2016，54（29）：34-35.

[2] 田? ?杰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J]《臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐》，2016，1（21）：86-87.