摘要：目的? 了解天津市薊州區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況，探討控制結(jié)核病流行的干預(yù)措施，為制定相應(yīng)策略提供參考依據(jù)。方法? 采用分層整群抽樣法抽取天津市薊州區(qū)12所學(xué)校38個(gè)班的1720名中學(xué)生作為研究對(duì)象，于2018年5～11月使用《天津市結(jié)核病防治知識(shí)、信念、行為調(diào)查問卷》在對(duì)學(xué)生健康教育干預(yù)前后進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)結(jié)核病防治知識(shí)健康教育的效果。結(jié)果? 干預(yù)前天津市薊州區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率為36.21%，干預(yù)后學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率為86.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，影響中學(xué)生獲得結(jié)核病防治知識(shí)的信息來源從干預(yù)前的看電視、收聽廣播發(fā)展為多方位多形式滲透的互動(dòng)式學(xué)校健康教育為主。結(jié)論? 在學(xué)校開展“知信行”多模式健康教育對(duì)提高學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率效果確切，建議在各學(xué)校推廣并建立長(zhǎng)效機(jī)制，以提高預(yù)防控制結(jié)核病的效果。

關(guān)鍵詞：中學(xué)生;結(jié)核病;健康教育;知曉率

中圖分類號(hào)：R52;R183? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.037

文章編號(hào)：1006-1959（2020）09-0118-03

Investigation on the Effect of Health Education on Tuberculosis Prevention Knowledge

Among Junior High School Students in Jizhou District of Tianjin

LIU Hua

（Tianjin Jizhou District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective? To understand the awareness of the core information of tuberculosis prevention and treatment among middle school students in Jizhou District of Tianjin， to discuss the intervention measures to control the tuberculosis epidemic， and to provide reference for the development of corresponding strategies.Methods? Using stratified cluster sampling method， 1720 middle school students from 38 classes in 12 schools in Jizhou District of Tianjin were selected as the research objects， conducted a questionnaire survey on knowledge about tuberculosis prevention and control before and after intervention in health education for students from May to November 2018 using the 《Questionnaire on Knowledge， Belief and Behavior of Tuberculosis Prevention and Control in Tianjin》， evaluate the effect of health education on tuberculosis prevention knowledge.Results? Before the intervention， the core information awareness rate of middle school students in Jizhou District， Tianjin was 36.21%， and the core information awareness rate of the tuberculosis prevention knowledge was 86.56%， the difference was statistically significant（P<0.05）; Comparison of the core information awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among middle school students in urban areas and rural areas before intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）.Comparison of the core information awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among middle school students in urban and rural areas after intervention，the difference was not statistically significant（P>0.05）. After the intervention， the source of information that affects the middle school students' knowledge of tuberculosis prevention and development has changed from watching TV and listening to radio before the intervention to multi-faceted and multi-form interactive school health education.Conclusion? Carrying out multi-mode health education of “knowledge， faith and behavior” in schools has a definite effect on improving the awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among students. It is recommended to promote and establish a long-term mechanism in each school to improve the effectiveness of prevention and control of tuberculosis.

Key words：Middle school students;Tuberculosis;Health education;Awareness rate

結(jié)核?。╰uberculosis）是全世界由單一致病菌致死亡例數(shù)最多的疾病，嚴(yán)重危害人類健康[1]。我國(guó)結(jié)核病控制面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)，印度和我國(guó)共擁有全球40%的結(jié)核病病例，我國(guó)的結(jié)核病患者數(shù)僅次于印度，位居世界第2。據(jù)報(bào)道，2011年我國(guó)有結(jié)核病患者140萬，新發(fā)病例100萬，死亡4.7萬[2]。近年部分地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告呈上升趨勢(shì)，做好學(xué)校結(jié)核病防控工作是勢(shì)在必行?！爸判小苯】到逃兄跍p少結(jié)核病的發(fā)病率，有助于學(xué)生早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離和治療[3]。為了解天津市薊州區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況和相關(guān)行為形成情況，探討控制結(jié)核病流行的干預(yù)措施及為政府制定相應(yīng)策略提供科學(xué)依據(jù)，本研究于2018年5～11月對(duì)該地區(qū)中學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核病防治知識(shí)健康教育干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象? 采用分層整群抽樣方法在天津市薊州區(qū)城區(qū)和農(nóng)村分別抽取6所中學(xué)共12所學(xué)校作為目標(biāo)學(xué)校，每所學(xué)校每年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班，共38個(gè)班1720名學(xué)生作為本次調(diào)查研究對(duì)象。學(xué)生男女性別比例為1.18∶1，年齡12～18歲，具有獨(dú)立填寫問卷能力。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查? 于2018年5月同一時(shí)間對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行基線調(diào)查（干預(yù)前調(diào)查）;基線調(diào)查結(jié)束后開展為期1個(gè)月的健康教育干預(yù);2018年11月于同一時(shí)間對(duì)所有基線調(diào)查研究對(duì)象進(jìn)行干預(yù)后問卷調(diào)查。兩次調(diào)查統(tǒng)一使用天津市結(jié)控中心專家設(shè)計(jì)的《天津市結(jié)核病防治知識(shí)、信念、行為調(diào)查問卷》，調(diào)查問卷在調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成、匿名填寫，質(zhì)控組對(duì)每一調(diào)查點(diǎn)抽取20%的調(diào)查問卷重新調(diào)查復(fù)核， 并對(duì)收回的所有調(diào)查問卷進(jìn)行完整性、邏輯性檢查，剔除不合格問卷，以保證問卷信效度的良好性[4]。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括“一般情況”、“結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)、信念、行為”和“結(jié)核病防治信息來源”。結(jié)核病知曉率計(jì)算方法：總知曉率=答對(duì)總題數(shù)/問題總數(shù)×100%;單一問題知曉率=單一問題答對(duì)人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.2健康教育干預(yù)? 2018年5月對(duì)抽取的12所學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和健康教育老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，各學(xué)校對(duì)教師進(jìn)行二次培訓(xùn)，通過健康教育課、知識(shí)講座、校園廣播、主題班會(huì)、征文比賽、制作櫥窗和黑板報(bào)、張貼宣傳畫、向?qū)W生統(tǒng)一發(fā)放宣傳材料（每人一套）等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。

1.3質(zhì)量控制? 調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的方法和指導(dǎo)語，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷;活動(dòng)期間定期對(duì)學(xué)?；顒?dòng)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo);對(duì)問卷調(diào)查的全過程進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 13.0及Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)使用（n，%）描述，采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查基本情況? 共發(fā)放問卷3440份，收回問卷3440份，應(yīng)答率100.00%。剔除不合格問卷18份，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的問卷3422份（其中干預(yù)前1711份，干預(yù)后1711份，每名學(xué)生按干預(yù)前后自身配對(duì)），占被調(diào)查人數(shù)的99.48%。

2.2干預(yù)前后結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況比較? 干預(yù)前，天津市薊州區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率低于干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4573.850，P<0.05）。其中“肺結(jié)核病是傳染病嗎？”的知曉率在干預(yù)后達(dá)到了100.00%，干預(yù)后中學(xué)生對(duì)5條核心信息答對(duì)率均高于干預(yù)前，見表1。干預(yù)前城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=150.090，P<0.05），干預(yù)后城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=0.150，P>0.05），見表2。

2.3干預(yù)前后中學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)信息來源比較? 干預(yù)前有效影響中學(xué)生獲得結(jié)核病防治知識(shí)的信息來源前5位的依次為電視，廣播，宣傳欄，報(bào)紙和雜志，宣傳冊(cè)、海報(bào)和其它印刷材料。干預(yù)后中學(xué)生獲得結(jié)核病防治知識(shí)的信息來源居前5位依次為學(xué)校健康教育，宣傳冊(cè)、海報(bào)和其它印刷材料，醫(yī)務(wù)人員，家人、朋友、鄰居和同事等，電視，見表3。

3討論

學(xué)校作為學(xué)習(xí)地方，往往人口密集，學(xué)生通過學(xué)習(xí)、生活等接觸密切，學(xué)生中存在著較多利于結(jié)核病傳播的因素，一旦人群中感染肺結(jié)核，會(huì)造成校園內(nèi)爆發(fā)流行，近年來，各地學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)事件頻頻發(fā)生[5]。多項(xiàng)研究顯示學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)偏低，如謝恬等[6]調(diào)查結(jié)果顯示，中學(xué)生健康干預(yù)前結(jié)核病防治知識(shí)知曉率為64.9%;黃晶晶等[7]報(bào)告龍巖市新羅區(qū)干預(yù)前知曉率為67.9%，因此提高學(xué)校學(xué)生結(jié)核病知識(shí)水平和自我防護(hù)意識(shí)至重要。

本研究以學(xué)校為傳播媒體，以中學(xué)生為目標(biāo)人群，利用通俗易懂、豐富多彩的宣傳資料，通過點(diǎn)面結(jié)合、師生互動(dòng)、多形式多方位滲透的干預(yù)模式，將結(jié)核病防治知識(shí)核心信息傳輸給每一位目標(biāo)人群，產(chǎn)生了非常顯著的效果。干預(yù)前中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率偏低，為36.21%，干預(yù)后知曉率達(dá)到了86.56%，較干預(yù)前有明顯提高，達(dá)到《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》中到2020年公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上的要求。調(diào)查結(jié)果顯示干預(yù)前后中學(xué)生對(duì)5條核心信息答對(duì)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 其中信息1“肺結(jié)核病是傳染病嗎？”的知曉率在干預(yù)后達(dá)到了100%，干預(yù)后知曉率顯著提高。干預(yù)前城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率分別為40.62%和31.72%;干預(yù)后城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率分別86.70%和86.41%。干預(yù)前中學(xué)生主要通過看電視、收聽廣播獲得結(jié)核病防治知識(shí)，二者的構(gòu)成比共占56.57%，這樣獲取的知識(shí)是零散的、不系統(tǒng)的，結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率較低;城區(qū)中學(xué)生知曉率水平高于農(nóng)村地區(qū)，考慮主要原因是城區(qū)學(xué)校和家庭對(duì)肺結(jié)核防治重視程度相對(duì)較高，中學(xué)生有較多的機(jī)會(huì)獲得結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)。干預(yù)后，學(xué)校健康教育成為中學(xué)生獲得結(jié)核病防治知識(shí)的主要信息來源，構(gòu)成比為58.68%，中學(xué)生通過學(xué)校健康教育模式獲得的結(jié)核病防治知識(shí)是完整的、系統(tǒng)的，學(xué)校通過健康教育課、知識(shí)講座、校園廣播、主題班會(huì)、征文比賽、制作櫥窗和黑板報(bào)、張貼宣傳畫、向?qū)W生統(tǒng)一發(fā)放宣傳材料等多種健康教育形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，中學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率較干預(yù)前明顯提高。

健康教育與健康促進(jìn)是結(jié)核病控制工作中的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施[8]，要做好學(xué)校結(jié)核病防治工作，應(yīng)建立學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)健康教育工作的長(zhǎng)效機(jī)制，醫(yī)教結(jié)合，在學(xué)校開展“知信行”模式健康教育，創(chuàng)新開展形式多樣的結(jié)核病健康教育，向受教育對(duì)象傳遞知識(shí)，切實(shí)提高學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)水平，通過信息傳播和行為的干預(yù)，幫助受教育對(duì)象在掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，樹立正確的觀念，形成正向的態(tài)度，促進(jìn)健康行為的形成，最終讓學(xué)校結(jié)核病防控目的真正得到落實(shí)，有效控制結(jié)核病的發(fā)生與流行。

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收稿日期：2019-12-26;修回日期：2020-02-20

編輯/成森

作者簡(jiǎn)介：劉華（1972.8-），男，天津人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事結(jié)核病防治工作