黃麗君

【摘要】 目的：分析PDCA循環(huán)管理在兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒參與本次試驗(yàn)，所有患兒均給予常規(guī)治療，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法從該100例患者中抽取50例作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，再將未被抽取的50例患者設(shè)為觀察組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+PDCA循環(huán)管理，兩組護(hù)理人員均為15名，就兩組護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高，觀察組患兒不良事件發(fā)生率（2.0%）較對(duì)照組（18.0%）更低，家屬護(hù)理滿意度（96.0%）較對(duì)照組（80.0%）更高，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防各類不良事件，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng) 護(hù)理質(zhì)量管理 常規(guī)護(hù)理 PDCA循環(huán) 不良事件發(fā)生率

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of PDCA circulation management in nursing quality management of pediatric respiratory diseases. Method： A total of 100 children with respiratory diseases in our hospital were selected to participate in the experiment. All patients were given routine treatment. A total of 50 patients were randomly selected from the 100 patients by computer as the control group to carry out routine nursing， and then 50 patients who were not selected were set as the observation group to carry out routine nursing+PDCA circulation management. There were 15 nurses in both groups. The nursing quality， the incidence of adverse events and the satisfaction of family members were analyzed and compared between the two groups. Result： The nursing quality score of the observation group were higher than those of the control group， the incidence of adverse events in the observation group （2.0%） was lower than that of the control group （18.0%）， the nursing satisfaction of family members （96.0%） was higher than that of the control group （80.0%）， there were significant differences in two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA circulation in the nursing quality management of pediatric respiratory diseases is helpful to improve the quality of nursing service， prevent all kinds of adverse events， and establish a good relationship between nurses and patients.

呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，會(huì)給患者身心健康造成極大的負(fù)面影響。兒童是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群，因其年齡較小，認(rèn)知能力差，治療依從性不佳，極易出現(xiàn)各類不良事件，并影響其預(yù)后，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求更高[1]。呼吸系統(tǒng)疾病患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理方法是提升護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，本次試驗(yàn)中筆者所在醫(yī)院將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于該類患兒的護(hù)理質(zhì)量管理中，現(xiàn)就其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒參與本次觀察，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均確診為呼吸系統(tǒng)疾病，臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)急性感染性疾病;合并其他嚴(yán)重疾病患兒?；純杭覍僦?、同意并簽署知情同意書;本次觀察經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。所有患兒均給予常規(guī)治療，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法從該100例患者中抽取50例作為對(duì)照組，再將未被抽取的50例患者設(shè)為觀察組。觀察組中男、女分別28、22例;年齡2～10歲，平均（5.3±1.2）歲;病程1 h～3 d，平均（27.5±3.7）h。對(duì)照組中男、女分別25、25例;年齡1～10歲，平均（5.4±1.4）歲;病程1 h～3 d，平均（28.3±3.9）h。觀察組護(hù)理人員均為女性（共15名），年齡20～48歲，平均（31.2±2.0）歲;學(xué)歷：中專3名，大專9名，本科3名。對(duì)照組護(hù)理人員均為女性（共15名），年齡21～46歲，平均（31.9±2.3）歲;學(xué)歷：中專2名，大專11名，本科2名。兩組患兒、護(hù)理人員一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒實(shí)施病情監(jiān)護(hù)、心理和飲食干預(yù)、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)[2]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，措施如下：（1）計(jì)劃階段（P）。需明確患兒病情，并制定護(hù)理工作計(jì)劃，具體涉及質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等方面，對(duì)各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)要有明確規(guī)定，并確定護(hù)理目標(biāo)，所有護(hù)理人員均需在培訓(xùn)且考核合格后才能上崗。（2）執(zhí)行階段（D）。需嚴(yán)格執(zhí)行之前制定的護(hù)理工作方案，確保所有護(hù)理人員都能以積極、負(fù)責(zé)任的心態(tài)參與日常工作，護(hù)理人員在與患兒交流時(shí)要熱情、有親和力，盡可能消除其負(fù)面情緒，并向患兒家屬做好相關(guān)解釋工作，以打消其顧慮。護(hù)理人員需具備極高的綜合素養(yǎng)，善于處理各類突發(fā)事件，專業(yè)能力也要過(guò)硬，還要有強(qiáng)烈的目標(biāo)感和責(zé)任心。（3）檢查階段（C）。需對(duì)護(hù)理方案的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容主要為每日護(hù)理工作質(zhì)量，需判斷護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)到了預(yù)期要求，同時(shí)還應(yīng)尋找并解決日常護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)需每個(gè)月組織基層護(hù)士會(huì)議，總結(jié)護(hù)理工作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[3]。（4）處理階段（A）。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管小組應(yīng)及時(shí)向基層護(hù)士反饋相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，并提出整改措施，每個(gè)月總結(jié)各小組工作情況，歸納已完成護(hù)理工作的情況，明確護(hù)理工作中的錯(cuò)誤，并制定恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)方法。小組成員之間應(yīng)加強(qiáng)交流，多探討提升護(hù)理質(zhì)量的方法，在工作中也應(yīng)相互協(xié)助[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量 采取筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表分析兩組患兒護(hù)理質(zhì)量水平，由以護(hù)士長(zhǎng)為首的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管小組填寫調(diào)查表并評(píng)價(jià)，共涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、技術(shù)操作、消毒隔離、護(hù)患關(guān)系5個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 不良事件發(fā)生率 墜床、摔傷、靜脈滲漏、用藥錯(cuò)誤。

1.3.3 護(hù)理滿意度 對(duì)兩組患兒家屬護(hù)理滿意度以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估，每組發(fā)放問(wèn)卷數(shù)50份，全部收回，滿分為100分，得分≥85分為“非常滿意”，得分在60～84分為“基本滿意”，得分<60分為“不滿意”，總滿意度為非常滿意率、基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組、對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率分別為2.0%、18.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組、對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為96.0%、80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中較為常見，兒童是其易感人群，兒童年齡小，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求更高，如何做好護(hù)理管理工作便成了一個(gè)大問(wèn)題[5-6]。許多研究都認(rèn)為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理工作有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系[7]。常規(guī)護(hù)理管理方法在實(shí)際應(yīng)用中的效果不佳，無(wú)法提升護(hù)理工作質(zhì)量，患者及其家屬的認(rèn)可度較低[8]。PDCA循環(huán)管理是一類優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法，能通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，許多臨床研究都已證實(shí)這一護(hù)理管理方法的應(yīng)用效果[9-10]。將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量控制中，有助于盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并及時(shí)采取措施進(jìn)行彌補(bǔ)，利于降低患兒住院風(fēng)險(xiǎn)，保障其身心健康，歸根到底是能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的，這一護(hù)理管理方法受到護(hù)理人員和患兒家屬的好評(píng)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[11]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)管理在兒童呼吸系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量控制中具有很好的效果，護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均大幅提升，患兒不良事件發(fā)生率明顯低，僅為2.0%，患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高，達(dá)到96.0%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患兒（P<0.05），倪惠琴[12]的研究與此相似。

由以上分析可以看出，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理中具有良好的應(yīng)用效果，此護(hù)理管理方法值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-17） （本文編輯：何玉勤）